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一、评估诊断，确立辅导目标
1、个案资料：小成，男，15岁，我校初三年级男生。小成家境贫穷，自小到初三，成绩非常好，在家中被所有人寄予厚望。但是其最近两次月考中参加数学考试发挥失常，成绩下滑了几十名，现在他一到考试就非常紧张，导致学习无法正常进行。
2、个人主诉：不知道为什么现在一想到考试就非常紧张、恐惧。最近，一听到“考试”、“试卷”、“成绩”这样有关考试的词语就会紧张、出冷汗心跳得很快，并且晚上有时候睡不着觉，看题目错位错行、思维混乱，反应速度慢；记忆力差。
3、咨询师的观察：小成是个帅气的大男生，语言得体，彬彬有礼，但是神情沮丧，明显缺乏自信。
4、评估与诊断：综合收集获得的求助者资料，根据求助者的自述和观察，分析了求助者的异常心理表现和行为，根据心理检测结果和其精神病家族历史、躯体状况的表现初步确定为考前焦虑。
采用焦虑自评量表（SAS）进行测试，得分53，属于轻度焦虑。
求助者的症状是：对中考的重视程度过高，自信心受挫；在临近考试的时候感到紧张、恐惧以及非常忧虑；学习能力下降、复习效率大大降低，情绪低落，睡眠受到影响，无法正常学习。
5、辅导目标
（1）首先，必须帮助求助者挖掘其内心产生考试焦虑和恐惧情绪的首要诱因，帮助其纠正认知。
（2）学会放松，缓解焦虑情绪，提高其挫折应对能力。
（3）运用系统脱敏法帮助求助者消除对考试情境的恐惧情绪。
二、辅导方案与过程
1、第一次咨询
方法：会谈法、心理测验
主要内容：通过交谈建立咨询双方良好的关系，让咨询者能够产生信任感并且愿意敞开心扉；帮助求助者发现自己的问题；和求助者一起确定咨询目标和时间。
2、第二次咨询
方法：理性情绪疗法。
主要内容：
学会纠正认知：了解到一时的失误不会是以后的表现，和成绩关系最密切的仍然是学习水平，找出自己的不合理信念，并领悟自己的不合理信念和焦虑情绪的关系；学会和自己的不合理信念辩驳；学会重新建立合理信念。
3、第三次咨询
方法：会谈法、行为训练
主要内容：
学会宣泄、调控自己的不良情绪，增强其应对挫折的能力；放松训练、消除紧张状态，克服考试焦虑，使身心得到充分的休息和恢复。主要运用意念放松法和肌肉放松法。
4、第四次咨询。
方法：系统脱敏法。
主要内容：播放视频，视频内容是两个同学在谈论考试的事情，里面多次出现考试、考场这样的词语，运用系统脱敏法指导和帮助其逐渐消除考试恐惧感。
三、咨询访谈记录
1、第一次咨询对话主要内容
师：你觉得自己现在精神的状态好不好？
生：不怎么好，我的考试水平总是发挥不出来。
师：为什么到考试你发挥不出来呢？
生：一想到考试我就很害怕，脑子很慢。
师：那你害怕什么呢？
生：我好担心又像以前那样考试的时候发挥失常。
师：你说的以前是什么时候？
生：第一次、第二次月考，我的数学成绩下降好多。
师：就是在这两次月考之前有这样的情况发生吗？
生：没有。
师：那这样的情况是从什么时候开始的呢？
生：应该是从第一次月考开始的，那一次我的数学又是没有发挥好。后来我考试的时候会不时的想起那一次考试，越想越担心，现在我很害怕考试。
师：所以别人一说到考试、试卷这样的词你都会很不舒服。
生：嗯，就是会心跳得很快，很想马上就离开那里。
师：你觉得，第一次、第二次月考的数学没有考好，很可能以后的考试也会考砸，进而影响到其他科目的学习、应试，对吗？
生：应该是吧。
帮助求助者发现自己的问题让他的信心受挫，并影响平时学习，进而影响考试成绩，导致其考试焦虑和恐惧。
2、第二次咨询对话主要内容
师：有个故事是这样的，说是有一只羊和一匹狼被分别拴在两颗距离不远的大树上，狼会不住的扑向羊，可是因为其脖子上有铁链拴着，所以它是不可能够得到羊的身体的，尽管是这样，最后羊还是因为对狼的恐惧而四处乱窜，最后因为其往狼的方向跳了一步，刚好被狼抓到，最后被咬死了。
生：（思考）……老师你是说我其实和那只羊一样，都是被自己的想法给吓到了？
师：你觉得呢？
生：真的是因为我害怕考不好所以才导致我自己紧张的吗？可是老师，第一次月考时，我没有紧张但是还是考砸了。
小成没有认识到考试是有可能出现意外情况的，而且是自己没有办法控制的。幫助他学会建立应对意外的良好心理素质和培养抗挫折能力。
师：你觉得，考试最坏的可能是什么？
生：就是考砸了。
师：假设你考砸了，是不是就真的完蛋了？
生：就是很可怕。
师：那最好的可能是什么？
生：得满分。
师：最大的可能是什么？
生：看平时的学习怎么样，学得好分数就高，学不好分数就很低。
师：对了，你也说了，其实最大的可能就是学得如何就考得如何，对吗？
生：嗯，是的。
帮助求助者纠正其不合理的信念：考试最有可能出现的结果其实取决于我们平时的学习，而不是说上次考得不好以后就很有可能考不好。即使考砸了，也不代表以后取得的成绩。
2、第三次咨询主要内容
（1）意念放松法。让焦虑的求助者静下心来，排除杂念，闭上眼睛，把注意力集中于腹部下，想象在下腹丹田有一股气，用腹部深呼吸的方法缓慢呼吸。在换气的时候，体内的气息由腹部上升到胸部，直到都顶；吐气时，则想象头顶的气息顺着胸部往下、到腹部、丹田。这样的深呼吸反复进行，因为集中全部注意力，能够使求助者排除杂念、平心静气，从而消除紧张状态。
（2）肌肉放松法。放松前，让身体某部位的肌肉处于紧张状态十秒钟，然后慢慢放松，要注意引导求助者体验紧张时的感觉（如酸、涨、沉重），也要引导体验放松的感觉（如软、舒泰、轻松），整个放松训练过程中要有自我语言暗示，并遵循从下往上的原则，如脚趾肌肉——腿部肌肉——腰部肌肉——胸背——颈部——头部，逐一进行。
3、第四次咨询对话主要内容
师：上次我们说了两个放松情绪的方法，你用过了吗？
生：用过了，很有效果，现在睡不着觉的情况很少了。
师：好，那么我们今天就来看1个视频。
生：老师，什么视频？
师：等一下，老师会放1小段其他同学的视频给你看，可能里面的内容会让你很害怕，你愿意看吗？
生：老师，我…我不太敢。
师：你先看一次，如果实在没有办法接受，我们再停止，好吗？
生：那我们试试吧。
播放视频，视频内容是两个同学在谈论考试的事情，里面多次出现考试、考场这样的词语。观察他闭眼睛、捂耳朵，不断地问他的感受并和他一起做以上两个放松方法。
在小成同意的情况下，列出了引起他恐惧的有关考试的情景，并将其按照由弱到强的顺序排列，如下表：
知道他体验到了恐惧情绪，马上指导其做放松情绪的活动，反复几次直到他完全放松，然后再指导他观看视频并复述。当他面对此情景不再恐惧时，就指导他进入下一个等级的循环。
四、巩固效果阶段
1、咨询是帮助其再次进行SAS测试，得分为41分，恢复到正常水平。
2、根据其班主任反应：小成最近现在又像以前那样自信，比以前更开朗了。3、科任老师反映：他做数学限时测试发挥很正常，其他科目学习更有激情、专注力很好。
4、求助者自评：咨询后的感觉一次比一次好，能静下心来完成自订的学习计划，学习时间与目标能有效细化，对中考的信心也增强了
参考文献：
1、莫雷.青少年心理健康教育[M].上海:华东师范大学出版社,2003.
2、李江雪.大学生心理咨询技术与案例[M].广州:广东省出版集团、广东教育出版社,2008.
3、胡佩诚主编.心理治疗[M].北京：宗教文化出版社，2005.
4、谢慧燕.改变生命的教学.中国红十字会心灵阳光工程印制.2009,1.
1、个案资料：小成，男，15岁，我校初三年级男生。小成家境贫穷，自小到初三，成绩非常好，在家中被所有人寄予厚望。但是其最近两次月考中参加数学考试发挥失常，成绩下滑了几十名，现在他一到考试就非常紧张，导致学习无法正常进行。
2、个人主诉：不知道为什么现在一想到考试就非常紧张、恐惧。最近，一听到“考试”、“试卷”、“成绩”这样有关考试的词语就会紧张、出冷汗心跳得很快，并且晚上有时候睡不着觉，看题目错位错行、思维混乱，反应速度慢；记忆力差。
3、咨询师的观察：小成是个帅气的大男生，语言得体，彬彬有礼，但是神情沮丧，明显缺乏自信。
4、评估与诊断：综合收集获得的求助者资料，根据求助者的自述和观察，分析了求助者的异常心理表现和行为，根据心理检测结果和其精神病家族历史、躯体状况的表现初步确定为考前焦虑。
采用焦虑自评量表（SAS）进行测试，得分53，属于轻度焦虑。
求助者的症状是：对中考的重视程度过高，自信心受挫；在临近考试的时候感到紧张、恐惧以及非常忧虑；学习能力下降、复习效率大大降低，情绪低落，睡眠受到影响，无法正常学习。
5、辅导目标
（1）首先，必须帮助求助者挖掘其内心产生考试焦虑和恐惧情绪的首要诱因，帮助其纠正认知。
（2）学会放松，缓解焦虑情绪，提高其挫折应对能力。
（3）运用系统脱敏法帮助求助者消除对考试情境的恐惧情绪。
二、辅导方案与过程
1、第一次咨询
方法：会谈法、心理测验
主要内容：通过交谈建立咨询双方良好的关系，让咨询者能够产生信任感并且愿意敞开心扉；帮助求助者发现自己的问题；和求助者一起确定咨询目标和时间。
2、第二次咨询
方法：理性情绪疗法。
主要内容：
学会纠正认知：了解到一时的失误不会是以后的表现，和成绩关系最密切的仍然是学习水平，找出自己的不合理信念，并领悟自己的不合理信念和焦虑情绪的关系；学会和自己的不合理信念辩驳；学会重新建立合理信念。
3、第三次咨询
方法：会谈法、行为训练
主要内容：
学会宣泄、调控自己的不良情绪，增强其应对挫折的能力；放松训练、消除紧张状态，克服考试焦虑，使身心得到充分的休息和恢复。主要运用意念放松法和肌肉放松法。
4、第四次咨询。
方法：系统脱敏法。
主要内容：播放视频，视频内容是两个同学在谈论考试的事情，里面多次出现考试、考场这样的词语，运用系统脱敏法指导和帮助其逐渐消除考试恐惧感。
三、咨询访谈记录
1、第一次咨询对话主要内容
师：你觉得自己现在精神的状态好不好？
生：不怎么好，我的考试水平总是发挥不出来。
师：为什么到考试你发挥不出来呢？
生：一想到考试我就很害怕，脑子很慢。
师：那你害怕什么呢？
生：我好担心又像以前那样考试的时候发挥失常。
师：你说的以前是什么时候？
生：第一次、第二次月考，我的数学成绩下降好多。
师：就是在这两次月考之前有这样的情况发生吗？
生：没有。
师：那这样的情况是从什么时候开始的呢？
生：应该是从第一次月考开始的，那一次我的数学又是没有发挥好。后来我考试的时候会不时的想起那一次考试，越想越担心，现在我很害怕考试。
师：所以别人一说到考试、试卷这样的词你都会很不舒服。
生：嗯，就是会心跳得很快，很想马上就离开那里。
师：你觉得，第一次、第二次月考的数学没有考好，很可能以后的考试也会考砸，进而影响到其他科目的学习、应试，对吗？
生：应该是吧。
帮助求助者发现自己的问题让他的信心受挫，并影响平时学习，进而影响考试成绩，导致其考试焦虑和恐惧。
2、第二次咨询对话主要内容
师：有个故事是这样的，说是有一只羊和一匹狼被分别拴在两颗距离不远的大树上，狼会不住的扑向羊，可是因为其脖子上有铁链拴着，所以它是不可能够得到羊的身体的，尽管是这样，最后羊还是因为对狼的恐惧而四处乱窜，最后因为其往狼的方向跳了一步，刚好被狼抓到，最后被咬死了。
生：（思考）……老师你是说我其实和那只羊一样，都是被自己的想法给吓到了？
师：你觉得呢？
生：真的是因为我害怕考不好所以才导致我自己紧张的吗？可是老师，第一次月考时，我没有紧张但是还是考砸了。
小成没有认识到考试是有可能出现意外情况的，而且是自己没有办法控制的。幫助他学会建立应对意外的良好心理素质和培养抗挫折能力。
师：你觉得，考试最坏的可能是什么？
生：就是考砸了。
师：假设你考砸了，是不是就真的完蛋了？
生：就是很可怕。
师：那最好的可能是什么？
生：得满分。
师：最大的可能是什么？
生：看平时的学习怎么样，学得好分数就高，学不好分数就很低。
师：对了，你也说了，其实最大的可能就是学得如何就考得如何，对吗？
生：嗯，是的。
帮助求助者纠正其不合理的信念：考试最有可能出现的结果其实取决于我们平时的学习，而不是说上次考得不好以后就很有可能考不好。即使考砸了，也不代表以后取得的成绩。
2、第三次咨询主要内容
（1）意念放松法。让焦虑的求助者静下心来，排除杂念，闭上眼睛，把注意力集中于腹部下，想象在下腹丹田有一股气，用腹部深呼吸的方法缓慢呼吸。在换气的时候，体内的气息由腹部上升到胸部，直到都顶；吐气时，则想象头顶的气息顺着胸部往下、到腹部、丹田。这样的深呼吸反复进行，因为集中全部注意力，能够使求助者排除杂念、平心静气，从而消除紧张状态。
（2）肌肉放松法。放松前，让身体某部位的肌肉处于紧张状态十秒钟，然后慢慢放松，要注意引导求助者体验紧张时的感觉（如酸、涨、沉重），也要引导体验放松的感觉（如软、舒泰、轻松），整个放松训练过程中要有自我语言暗示，并遵循从下往上的原则，如脚趾肌肉——腿部肌肉——腰部肌肉——胸背——颈部——头部，逐一进行。
3、第四次咨询对话主要内容
师：上次我们说了两个放松情绪的方法，你用过了吗？
生：用过了，很有效果，现在睡不着觉的情况很少了。
师：好，那么我们今天就来看1个视频。
生：老师，什么视频？
师：等一下，老师会放1小段其他同学的视频给你看，可能里面的内容会让你很害怕，你愿意看吗？
生：老师，我…我不太敢。
师：你先看一次，如果实在没有办法接受，我们再停止，好吗？
生：那我们试试吧。
播放视频，视频内容是两个同学在谈论考试的事情，里面多次出现考试、考场这样的词语。观察他闭眼睛、捂耳朵，不断地问他的感受并和他一起做以上两个放松方法。
在小成同意的情况下，列出了引起他恐惧的有关考试的情景，并将其按照由弱到强的顺序排列，如下表：
知道他体验到了恐惧情绪，马上指导其做放松情绪的活动，反复几次直到他完全放松，然后再指导他观看视频并复述。当他面对此情景不再恐惧时，就指导他进入下一个等级的循环。
四、巩固效果阶段
1、咨询是帮助其再次进行SAS测试，得分为41分，恢复到正常水平。
2、根据其班主任反应：小成最近现在又像以前那样自信，比以前更开朗了。3、科任老师反映：他做数学限时测试发挥很正常，其他科目学习更有激情、专注力很好。
4、求助者自评：咨询后的感觉一次比一次好，能静下心来完成自订的学习计划，学习时间与目标能有效细化，对中考的信心也增强了
参考文献：
1、莫雷.青少年心理健康教育[M].上海:华东师范大学出版社,2003.
2、李江雪.大学生心理咨询技术与案例[M].广州:广东省出版集团、广东教育出版社,2008.
3、胡佩诚主编.心理治疗[M].北京：宗教文化出版社，2005.
4、谢慧燕.改变生命的教学.中国红十字会心灵阳光工程印制.2009,1.