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【摘要】目的探讨整体护理在下肢慢性溃疡患者治疗中的可行性。方法采取随机整体抽样法对来我科就诊的20例下肢慢性溃疡患者的伤口情况进行动态观察，并给予相应护理。结果20例患者伤口恢复良好，1个月后，治愈率为55%，有效率为80%，2个月后，跟踪观察，治愈率为65%，有效率为95%，患者自述临床症状明显好转。结论科学有效的整体护理能促进患者的康复。
【关键词】下肢慢性溃疡；整体护理；局部清创；无菌操作
下肢慢性溃疡（Chornic Lower Limb Ulceration，CLU）主要由糖尿病足、压疮、静脉曲张、感染等多种病因影起，是好发于足部与小腿的慢性迁延性溃疡，为一种难治性伤口，迁延不愈，常导致大面积皮肤坏死和缺损，甚至截肢等不良预后[1]。目前缺乏理想药物，因此科学有效的护理尤为重要。本研究通过对来我科就诊的20例下肢慢性溃疡患者进行专科的整体护理，临床效果明显，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料采取随机抽样法抽取2012年2月——2012年10月我科收治的20例下肢慢性溃疡患者。其中血管炎10例，静脉曲张5例，压疮2例，糖尿病足1例，其他2例。男12例，女8例，年龄12-68岁，平均36.5岁。平均病程2个月。
1.2方法
1.2.1治疗方法20例患者均采用常规内科治疗，对患者的伤口做一般细菌培养，若显示有细菌生长，选用敏感抗生素，连续使用1周后，再次做细菌培养加药敏，直到细菌培养为阴性。同时给予活血化瘀，改善微循环制剂。
1.2.2护理方法
1.2.2.1伤口处理严格无菌操作下局部清创，去除肉芽组织。具体做法：先用生理盐水棉球清洗伤口及周围皮肤，清洗面积要覆盖住伤口外5cm，再用双氧水清洗伤口处防止厌氧菌感染，最后用生理盐水冲洗。用无菌剪刀剪去坏死及肉芽组织。伤口清洁换药后给予盖扶外喷可促进表皮生长，用无菌敷料包扎伤口，妥善固定，伤口较深者用凡士林砂条填塞，每日换药两次。换药时动作要轻柔，严格无菌，同时分散患者注意力，减少痛苦。
1.2.2.2饮食护理营养不良会延缓伤口的愈合，延长病程。消瘦患者近期体重丧失大于10%将明显增加伤口并发症的发生[2]。因此要指导患者加强营养，进食高热量，高蛋白，高维生素食物，老年病人尤其要增加外源性蛋白质的摄入，低盐低脂。高血糖也会影响伤口的愈合，糖尿病病人应定期监测血糖，少食多餐。控制血糖在10.0以内。
1.2.2.3心理护理由于本病是渐进性的慢性疾病，病程长，恢复慢，行走不便，家属又不能长期陪伴在旁，多数病人还伴有其他方面的疾病，长期的病痛折磨使患者变得焦虑、恐惧，对疾病丧失信心。担心预后，担心复发，担心留下疤痕。会变得情绪不稳定，易激惹。稍有不满之处，便会对医护人员大呼小叫。这时，护士应当理解患者，耐心地帮助患者，多关心患者，让患者相信医护人员，鼓励患者说出自己的想法及感受。纠正患者错误思想，让患者正确认识自己的疾病，增强病人的信心。我们还应该做好患者家属的解释工作，通过家属对患者的沟通，让患者意识到家属及医护人员的关爱，激励患者坚强地走下去。指导患者要积极配合治疗及检查，对于患者的合理要求，护士应当给与满足。对于患者的一切操作均由责任护士完成。
3讨论
通过上述的调查和分析得出结论：下肢慢性溃疡患者伤口难治性，又缺乏理想药物，因此科学有效的整体护理是该类患者减少不良预后必不可少的措施。在严格无菌操作下的伤口处理，合理的饮食护理，正确及时的心理护理相结合的整体护理措施，对下肢慢性溃疡患者伤口的愈合有着非常重要的作用。
整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放的有机体，以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动[3]。它不仅关注患者的身体健康，而且关注患者的心理健康，康复后的社会适应能力。整体护理实现了生物—心理—社会生物模式的转换，是新世纪的护理发展趋势。
参考文献
[1]楚婷，陈正英，吴东琼，刘细寒.远程伤口治疗平台在偏远地区下肢慢性溃疡患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（24）：22-24.
[2]华斌，柏连松.影响伤口愈合的因素及促进方法[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7（1）：62-64.
[3]王霞.浅谈整体护理观念在临床中应用[J].实用医技杂志，2006，13（9）：1571-1572.
【关键词】下肢慢性溃疡；整体护理；局部清创；无菌操作
下肢慢性溃疡（Chornic Lower Limb Ulceration，CLU）主要由糖尿病足、压疮、静脉曲张、感染等多种病因影起，是好发于足部与小腿的慢性迁延性溃疡，为一种难治性伤口，迁延不愈，常导致大面积皮肤坏死和缺损，甚至截肢等不良预后[1]。目前缺乏理想药物，因此科学有效的护理尤为重要。本研究通过对来我科就诊的20例下肢慢性溃疡患者进行专科的整体护理，临床效果明显，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料采取随机抽样法抽取2012年2月——2012年10月我科收治的20例下肢慢性溃疡患者。其中血管炎10例，静脉曲张5例，压疮2例，糖尿病足1例，其他2例。男12例，女8例，年龄12-68岁，平均36.5岁。平均病程2个月。
1.2方法
1.2.1治疗方法20例患者均采用常规内科治疗，对患者的伤口做一般细菌培养，若显示有细菌生长，选用敏感抗生素，连续使用1周后，再次做细菌培养加药敏，直到细菌培养为阴性。同时给予活血化瘀，改善微循环制剂。
1.2.2护理方法
1.2.2.1伤口处理严格无菌操作下局部清创，去除肉芽组织。具体做法：先用生理盐水棉球清洗伤口及周围皮肤，清洗面积要覆盖住伤口外5cm，再用双氧水清洗伤口处防止厌氧菌感染，最后用生理盐水冲洗。用无菌剪刀剪去坏死及肉芽组织。伤口清洁换药后给予盖扶外喷可促进表皮生长，用无菌敷料包扎伤口，妥善固定，伤口较深者用凡士林砂条填塞，每日换药两次。换药时动作要轻柔，严格无菌，同时分散患者注意力，减少痛苦。
1.2.2.2饮食护理营养不良会延缓伤口的愈合，延长病程。消瘦患者近期体重丧失大于10%将明显增加伤口并发症的发生[2]。因此要指导患者加强营养，进食高热量，高蛋白，高维生素食物，老年病人尤其要增加外源性蛋白质的摄入，低盐低脂。高血糖也会影响伤口的愈合，糖尿病病人应定期监测血糖，少食多餐。控制血糖在10.0以内。
1.2.2.3心理护理由于本病是渐进性的慢性疾病，病程长，恢复慢，行走不便，家属又不能长期陪伴在旁，多数病人还伴有其他方面的疾病，长期的病痛折磨使患者变得焦虑、恐惧，对疾病丧失信心。担心预后，担心复发，担心留下疤痕。会变得情绪不稳定，易激惹。稍有不满之处，便会对医护人员大呼小叫。这时，护士应当理解患者，耐心地帮助患者，多关心患者，让患者相信医护人员，鼓励患者说出自己的想法及感受。纠正患者错误思想，让患者正确认识自己的疾病，增强病人的信心。我们还应该做好患者家属的解释工作，通过家属对患者的沟通，让患者意识到家属及医护人员的关爱，激励患者坚强地走下去。指导患者要积极配合治疗及检查，对于患者的合理要求，护士应当给与满足。对于患者的一切操作均由责任护士完成。
3讨论
通过上述的调查和分析得出结论：下肢慢性溃疡患者伤口难治性，又缺乏理想药物，因此科学有效的整体护理是该类患者减少不良预后必不可少的措施。在严格无菌操作下的伤口处理，合理的饮食护理，正确及时的心理护理相结合的整体护理措施，对下肢慢性溃疡患者伤口的愈合有着非常重要的作用。
整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放的有机体，以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动[3]。它不仅关注患者的身体健康，而且关注患者的心理健康，康复后的社会适应能力。整体护理实现了生物—心理—社会生物模式的转换，是新世纪的护理发展趋势。
参考文献
[1]楚婷，陈正英，吴东琼，刘细寒.远程伤口治疗平台在偏远地区下肢慢性溃疡患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（24）：22-24.
[2]华斌，柏连松.影响伤口愈合的因素及促进方法[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7（1）：62-64.
[3]王霞.浅谈整体护理观念在临床中应用[J].实用医技杂志，2006，13（9）：1571-1572.