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目的 检测慢性肾脏病(CKD)3～5期患者血清Klotho水平,探讨其与肾功能进展的关系.方法 选择29例CKD 3～5期患者(CKD组),年龄匹配的非CKD患者10例(对照组),采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho和成纤维生长因子23 (FGF23)水平.结果 对照组血清Klotho水平为(1 125.50±126.96) ng/L,CKD组为(670.07±146.22) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组血清FGF23水平为(10.48±8.93) ng/L,CKD组为(48.89±44.28) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示,CKD患者血清Klotho水平与估计的肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白呈正相关,与log尿素氮、log肌酐、log FGF23以及血磷呈负相关.多元逐步回归分析显示log FGF23和血磷是影响CKD患者血清Klotho水平的独立因素.根据eGFR每年下降率将CKD患者分为肾功能快速进展组(10例)和肾功能稳定组(19例).肾功能快速进展组血清Klotho水平更低[(580.27±162.15)ng/L比(717.33±115.22)ng/L],血尿酸和尿蛋白水平更高[(448.00±65.21) mmol/L比(368.32±78.80) mmol/L、(1.99±1.57) g/d比(0.60±1.00) g/d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD 3～5期患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,血磷和FGF23是其独立影响因素.血清Klotho可能成为预测CKD患者肾功能进展的指标。