【摘 要】
：
目的 探讨英国国家早期预警评分(national early wing score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early wing score,MEWS)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency d
【机 构】
：
清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院急重症部, 北京,102218;102218 北京,清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院急重症部;100191 北京,北京大学医学部医学遗传
论文部分内容阅读
目的 探讨英国国家早期预警评分(national early wing score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early wing score,MEWS)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis score,MEDS)对急诊感染患者预后的评估价值,并探究新的评分方法.方法 回顾性分析2016-01～2016-08就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊科的215例感染患者,记录性别、年龄、既往基础疾病、就诊时生命体征、感染部位及相关实验室检验,分别进行NEWS、MEWS和MEDS,以进入研究后28 d生存情况分为死亡组与存活组,分析两组间各评分差异.为探究新的评分方法,进一步应用Logistic回归分析评估各因素与28 d预后的关系,并最终获得拟合方程.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各评分系统及拟合方程对28 d预后的预测能力.结果 215例急性感染患者28 d病死率为14.88％.死亡组NEWS、MEWS和MEDS均高于存活组.单因素Logistic回归分析显示,年龄、恶性肿瘤病史、心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度(SpO2)、血小板、红细胞压积、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration rate,eGFR)是28 d死亡的预测因素(P<0.05).NEWS、MEWS、MEDS和联合多变量建立的拟合方程对28 d死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.881、0.757、0.935和0.954.NEWS与MEDS比较差异无统计学意义(P>0.05),与MEWS比较差异有统计学意义(P<0.01).联合多变量后建立的拟合方程敏感度最佳,曲线下面积最大,优于MEWS(P<0.01)及NEWS(P<0.05).结论 MEDS的预测能力同NEWS能力相当,优于MEWS.联合MEDS与心率、Scr获得的拟合方程的预测能力更优于NEWS和MEWS.
其他文献
目的 从miRNA-146a调控Toll样受体4(TLR-4)/活化的核因子-κB(NF-κB)通路探讨升降散保护大鼠脓毒症心肌的机制.方法 采取盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,miRNA-146a
目的 比较失血性心脏骤停兔复苏过程中,主动脉弓快速输血与中心静脉快速输血对冠状动脉灌注压和复苏效果的不同影响.方法 经股动、静脉联合快速放血构建失血性心脏骤停兔模型
随着胸痛中心建设的快速发展,人们对急诊胸痛患者越来越重视,如何使急诊胸痛患者得到及时、精确、个性化的治疗是急诊当前最大的挑战.超早期心肌损伤标志物是急诊胸痛诊断的
目的研究16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的临床应用。方法收集骨关节外伤患者30例，分别对其进行16层螺旋CT三维成像与X线检查，分析两种方法对骨关节外伤的检出率以及发现关节内碎骨、骨折塌陷的诊断率。结果16层螺旋CT检出胫骨骨折率为26.20%，高于X线胫骨骨折率的3.33%(χ2＝5.19，P＝0.02)，脊柱骨折率为28.50%，高于X线脊柱骨折率的6.67%(χ2＝5.45，P＝0.02
2017-06-11哈尔滨医科大学附属第二医院ICU成功救治1例经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)后延迟大出血的危重患者,现将具体情况报道如下.rn1 病
目的 研究青春期男性发锌与性发育关系。方法 2 0 0 0年 4月对贵阳市区 5 6 0名 8～ 15岁男性作性发育评价 ;用火焰原子吸收分光光度计 (FAAS)测定发锌含量并判断锌营养状况
目的观察感觉刺激对脑血管病患者吞咽功能恢复的影响。方法将60例脑血管意外后吞咽功能障碍的患者按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)，对照组给予常规吞咽功能训练，研究组在此基础上给予感觉刺激训练。治疗前和治疗1个月后应用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能等级评定对两组患者进行吞咽能力和等级的评估。结果两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组治疗前吞咽障碍评
甘肃省 1993年发现首例ＨＩＶ感染者 ,至目前共有 4 2例ＨＩＶ感染者 ,其中吸毒者占 6 4 3%。全省 4 0 5 %的ＨＩＶ感染者集中于某少数民族自治州 ,且全部为吸毒者 ,该州已成为我省ＨＩＶ感染的相对
美国2010年的一项健康目标,是使在幼儿园期间儿童的接种率保持在≥95%.为了解进入幼儿园儿童的免疫接种率,1份提交国家免疫项目的报告分析了2003～2004学年由州、哥伦比亚特区(
目的 评价小剂量氢化可的松对感染性休克患者房颤(AF)发生率的影响.方法 选取在ICU治疗的感染性休克患者299例.所有患者均进行积极的抗感染与液体复苏等常规治疗,患者在应用