晚期及复发性子宫内膜癌治疗进展

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晚期和复发性子宫内膜癌的预后较差,本文对文献中有关晚期和复发子宫内膜癌的治疗和预后的资料进行整理分析,尝试找到提高该类患者生存率的有效办法。结果如下:手术是子宫内膜癌的首选治疗方式。对肿瘤累及宫颈间质的患者施行根治性子宫切除可能疗效更佳;对中、高危尤其是特殊类型的患者,进行腹膜后淋巴结清扫可改善预后;对特殊病理类型患者建议切除大网膜;对晚期和复发患者满意的肿瘤细胞减灭术是延长生存期的重要手段。经腹腔镜或机器人全面分期手术适用于没有盆腹腔扩散的患者,对已有盆腹腔扩散的患者,开腹手术仍是首选。对高危和晚期患者,术后辅助放化疗效果更佳。术后辅助化疗应用于高危、晚期和复发患者。靶向治疗和内分泌治疗对晚期和复发患者具有一定的疗效。

其他文献
越来越多的年轻早期子宫内膜癌患者(子宫内膜重度不典型增生)经成功保守治疗完成生育,但仍有一部分希望保留生育功能的年轻子宫内膜癌患者经规范性保守治疗后因对大剂量孕激素无反应、疾病进展等最终接受手术治疗。现就年轻子宫内膜癌(子宫内膜重度不典型增生)保守治疗失败的原因及后续治疗的相关问题做一简要综述。
美国国立综合癌症网络(NCCN)2015年子宫肿瘤临床实践指南沿用国际妇产科联盟(FIGO)2009分期标准。除了有生育要求或无法耐受手术的患者,子宫内膜癌患者的首选治疗方案仍为手术。根据肿瘤累及范围,将子宫内膜腺癌分为三类以进行术前评估:病变局限于子宫体内,病变侵犯宫颈,病变超出子宫外。新指南提出,对于满足一定条件的育龄期子宫内膜癌早期患者可使用持续孕激素治疗以保留生育功能。另外,新指南首次提出
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。近年来其发病率有上升的趋势,在发达国家和我国的大城市,其发病率已超过宫颈癌而跃居首位。对于有高危因素的群体,应该进行针对性筛查。目前,国内外常用的筛查方法有超声检查、子宫内膜细胞学检查(ECT)和子宫内膜活检术等。笔者即对以上方法进行简述。