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目的
评价术前肾动脉栓塞对肾癌伴静脉瘤栓患者手术的辅助作用。
方法回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的249例肾癌伴静脉瘤栓患者的临床资料，患者均行根治性肾切除术＋静脉瘤栓取出术。其中74例术前行肾动脉栓塞(栓塞组)，175例行单纯手术(单纯手术组)，分别对两组患者手术相关指标进行对比研究。根据美国梅奥医学中心静脉瘤栓分级法及本组的瘤栓位置和取出瘤栓的手术方式，以肝静脉为界分为两个亚组，即早期瘤栓组(瘤栓顶端位于肝静脉以下)208例和晚期瘤栓组(瘤栓顶端位于肝静脉以上)41例，对比分析两个亚组的相关指标。
结果与单纯手术组相比，栓塞组的瘤体更大，瘤栓级别更高，手术时间相对较长[(4.8±2.1)h vs.(4.1±2.2)h, P<0.05]，术中出血量多[900 ml(100～12 800 ml)vs. 500 ml(30～12 000 ml)，P<0.05]，术中输血量增加[400 ml(0～6 500 ml)vs. 100 ml(0～10 000 ml)，P<0.05]，说明术前肾动脉栓塞在减少术中出血及缩短手术时间方面并无益处。亚组分析结果显示，对于晚期瘤栓患者，与单纯手术组相比，栓塞组同样瘤体更大，但手术时间短[(7.0±1.7)h vs.(8.2±1.8)h，P<0.05]，术中出血量少[2 000 ml(400～5 800 ml) vs.3 000 ml(1 000～12 000 ml)，P<0.05]，术中输血量少[1 525 ml(0～3 300 ml) vs.2 050 ml(800～10 000 ml)，P>0.05]。
结论术前肾动脉栓塞对于肾癌伴肝静脉以上瘤栓患者意义较大，有助于缩短手术时间、减少术中出血，从而提高手术的安全性。