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摘要：目的：结合临床实践，归纳总结出老年缺血性心律失常有效的治疗方法。方法：随机从我院2020年7月到2021年6月期间治疗的老年缺血性心律失常的病案中随机抽取64例，将其均分为对照组与观察组，其中对照组选择美托洛尔单独治疗，观察组加服稳心颗粒，对比两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔+稳心颗粒对于老年缺血性心律失常治疗效果显著，值得各级医院学习与运用。
关键词：缺血性心律失常;老年;美托洛尔;稳心颗粒
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
缺血性心律失常是目前心源性猝死的主要诱发因素，严重威胁到患者的生命。随着老龄化社会的到来，老年缺血性心律失常发病率日益增长，导致老年人生存质量每况愈下[1]。对此，临床上实施针对性治疗尤为关键。对此，本研究作者结合自身多年专业知识，提出美托洛尔+稳心颗粒联合治疗方法，现把具体治疗内容及流程总结如下：
1资料与方法
1.1一般資料
本研究共纳入我院2020年7月到2021年6月治疗的老年缺血性心律失常患者64例，男女比例为34：30，最小年龄为64岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（71.04±3.11）岁。将其均分为对照组与观察组，并通过数据统计软件进行检验，相关数据之间的差异不明显，符合临床对照研究条件。
1.2方法
对照组温水服用美托洛尔，25—50mg/次，2—3次/d。用药时，应注意肝、肾功能的保护，不得同维拉帕米共同服用。观察组在这一基础上饭后半小时服用稳心颗粒，温水冲服，每次一袋，3次/d。用药前，有效搅拌药液，不得将杯底沉淀粉末舍弃。
1.3疗效评价
基于WHO相关诊断标准[2]对临床治疗效果进行评价：（1）显效：临床症状及体征已经完全消失，且动态心电图结果表明心脏前期收缩症状得以好转，相比于治疗前减少了90%以上。（2）有效：大多数临床症状及体征得以改善，且心电图结果表明心脏前期收缩症状明显减少，减少幅度为60%～90%;（3）无效：各临床症状及体征越来越恶化。
1.4统计学分析
数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，以%表示计数资料，用X2进行检验，P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。
2结果
据统计，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
心肌缺血状态下，人体线粒体氧化代谢功能越来越差，血液中便会出现大量游离脂肪酸，导致心肌节段对儿茶酚胺反应力越来越差，在一定程度上抑制了钾、钙通道及副交感神经，造成患者产生头晕、胸闷、心悸的等不适感，严重者甚至会心源性猝死。对于该疾病，临床普遍采取各种药物治疗，但是均会出现各种不良反应。再加上老年患者身体素质较差，代谢功能有限，药物代谢及药效动力学水平持续降低，无法承受不良反应，所以结合患者实际病情，制定有效、安全的治疗方案尤为关键。
美托洛尔是一种典型的β1受体阻断药，不仅能够有效抑制心脏异常波动的症状，控制心肌耗氧量，而且还能够迅速发挥药效，降低血浆肾素活动，确保正常呼吸[3]。祖国医学将老年缺血性心律失常归属于“心悸”、“怔忡”类疾，认为气滞血瘀、外感六淫、内伤七情及气血阴亏是主要因素[4]。对此，本研究提出稳心颗粒这一中成药，其由党参、黄精、三七、甘松等，各种药物共同发挥着滋阴补虚、活血通络、益气养阴、宁心复脉及安神止悸等功效。从现代药理学角度分析，党参能够积极抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促使冠状动脉血流量持续增加，积极为心肌细胞提供所需能量，降低心肌耗氧量;黄精则能够对血脂进行调和，避免出现冠状动脉粥样硬化的症状，增加血液供应量;三七能够避免血小板大规模聚集，加快心肌细胞微循环，对心肌耗氧量进行有效控制，进而降低对心肌细胞的损伤;甘松能够抑制心肌细胞过度兴奋，延长细胞膜电位传导时间。美托洛尔能够对心肌细胞复极时间进行缩短，同时，稳心颗粒能够积极抑制心室肌细胞钙、钠离子通道，并积极依赖瞬时外向钾电流与延迟整流钾电流，因此电极膜电位稳定性持续增长，两种药物联合使用可持续增长心肌血流量，对缺血状态进行有效改善，稳定心率，缓解临床各症状。本研究结果也充分证实了美托洛尔+稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]郑伟.老年缺血性心律失常患者通过美托洛尔联合稳心颗粒对心电图的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：68.
[2]刘影.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性及安全性分析[J].名医，2020（03）：253.
[3]陈梅英.观察美托洛尔、稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（03）：34—35.
[4]屈兴宝.探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（03）：8—9.
关键词：缺血性心律失常;老年;美托洛尔;稳心颗粒
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
缺血性心律失常是目前心源性猝死的主要诱发因素，严重威胁到患者的生命。随着老龄化社会的到来，老年缺血性心律失常发病率日益增长，导致老年人生存质量每况愈下[1]。对此，临床上实施针对性治疗尤为关键。对此，本研究作者结合自身多年专业知识，提出美托洛尔+稳心颗粒联合治疗方法，现把具体治疗内容及流程总结如下：
1资料与方法
1.1一般資料
本研究共纳入我院2020年7月到2021年6月治疗的老年缺血性心律失常患者64例，男女比例为34：30，最小年龄为64岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（71.04±3.11）岁。将其均分为对照组与观察组，并通过数据统计软件进行检验，相关数据之间的差异不明显，符合临床对照研究条件。
1.2方法
对照组温水服用美托洛尔，25—50mg/次，2—3次/d。用药时，应注意肝、肾功能的保护，不得同维拉帕米共同服用。观察组在这一基础上饭后半小时服用稳心颗粒，温水冲服，每次一袋，3次/d。用药前，有效搅拌药液，不得将杯底沉淀粉末舍弃。
1.3疗效评价
基于WHO相关诊断标准[2]对临床治疗效果进行评价：（1）显效：临床症状及体征已经完全消失，且动态心电图结果表明心脏前期收缩症状得以好转，相比于治疗前减少了90%以上。（2）有效：大多数临床症状及体征得以改善，且心电图结果表明心脏前期收缩症状明显减少，减少幅度为60%～90%;（3）无效：各临床症状及体征越来越恶化。
1.4统计学分析
数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，以%表示计数资料，用X2进行检验，P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。
2结果
据统计，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
心肌缺血状态下，人体线粒体氧化代谢功能越来越差，血液中便会出现大量游离脂肪酸，导致心肌节段对儿茶酚胺反应力越来越差，在一定程度上抑制了钾、钙通道及副交感神经，造成患者产生头晕、胸闷、心悸的等不适感，严重者甚至会心源性猝死。对于该疾病，临床普遍采取各种药物治疗，但是均会出现各种不良反应。再加上老年患者身体素质较差，代谢功能有限，药物代谢及药效动力学水平持续降低，无法承受不良反应，所以结合患者实际病情，制定有效、安全的治疗方案尤为关键。
美托洛尔是一种典型的β1受体阻断药，不仅能够有效抑制心脏异常波动的症状，控制心肌耗氧量，而且还能够迅速发挥药效，降低血浆肾素活动，确保正常呼吸[3]。祖国医学将老年缺血性心律失常归属于“心悸”、“怔忡”类疾，认为气滞血瘀、外感六淫、内伤七情及气血阴亏是主要因素[4]。对此，本研究提出稳心颗粒这一中成药，其由党参、黄精、三七、甘松等，各种药物共同发挥着滋阴补虚、活血通络、益气养阴、宁心复脉及安神止悸等功效。从现代药理学角度分析，党参能够积极抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促使冠状动脉血流量持续增加，积极为心肌细胞提供所需能量，降低心肌耗氧量;黄精则能够对血脂进行调和，避免出现冠状动脉粥样硬化的症状，增加血液供应量;三七能够避免血小板大规模聚集，加快心肌细胞微循环，对心肌耗氧量进行有效控制，进而降低对心肌细胞的损伤;甘松能够抑制心肌细胞过度兴奋，延长细胞膜电位传导时间。美托洛尔能够对心肌细胞复极时间进行缩短，同时，稳心颗粒能够积极抑制心室肌细胞钙、钠离子通道，并积极依赖瞬时外向钾电流与延迟整流钾电流，因此电极膜电位稳定性持续增长，两种药物联合使用可持续增长心肌血流量，对缺血状态进行有效改善，稳定心率，缓解临床各症状。本研究结果也充分证实了美托洛尔+稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]郑伟.老年缺血性心律失常患者通过美托洛尔联合稳心颗粒对心电图的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：68.
[2]刘影.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性及安全性分析[J].名医，2020（03）：253.
[3]陈梅英.观察美托洛尔、稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（03）：34—35.
[4]屈兴宝.探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（03）：8—9.