论文部分内容阅读
摘要：目的： 对中西医结合治疗肛周脓肿疾病的临床应用效果进行探讨。方法： 选择2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周脓肿患者作为观察对象，按随机数字表法分成观察组与参照组，参照组予以相应的手术治疗，在此基础之上，对观察组患者再予以中医药物治疗，且观察和比较两组患者的治疗情况。结果： 观察组患者的有效率（94.9%）明显比参照组患者（82.1%）高，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者的VAS评分低于参照组患者，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛周脓肿患者予以中西医结合治疗，疗效确切，值得在临床上推行。
关键词：肛周脓肿；手术；坐浴
在临床上，肛周脓肿是一种比较多见、多发的疾病，其临床症状为肛周红肿、疼痛、发热，且有坠胀感，后期还可能出现纳差、乏力等症状，继而对患者的正常生活带来极大的影响[1]。因而，需采取有效手段对肛周脓肿进行处理，鉴于此，笔者对我院所接收的39例肛周脓肿患者予以中西医结合治疗，获得了较为满意的效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周脓肿患者作为观察的对象，全部患者均满足吴在德《外科学》（2003年）中有关直肠肛管周围脓肿的诊断标准，且均表现为肛门坠胀感、肛周肿痛，部分患者出现恶寒、发热等症状。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即观察组与参照组，每组各有39例。观察组男性20例，女性19例；年龄在15～67岁，平均年龄为（33.8±3.7）岁；病程最长10天，最短为1天，平均为（3.5±0.6）天。对照组男性21例，女性18例；年龄在16～69岁，平均年龄为（34.2±3.1）岁；病程最长11天，最短为1天，平均为（3.8±0.7）天。两组患者一般资料（性别、年龄以及病程等）的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
参照组：对该组患者予以手术治疗，即首先局麻，取截石位，然后针对不同类型的肛周脓肿，予以相应的术式治疗，其中，对低位脓肿者，对其予以一次性切开引流手术治疗，针对高位脓肿者，对其实施一次性切开手术+橡皮筋挂线手术治疗；针对多间隙脓肿、肛管后蹄铁形脓肿者，对其实施脓肿内口切开手术+对口引流术治疗[2]。为预防感染的发生，在手术前、手术后，需对患者予以抗生素治疗，且在手术后，需每天更换药物，直到创面愈合为止。
观察组：在上述基础之上，对该组患者予以中医（汤药与坐浴）治疗，其中中医汤药的成分有：甘草6g、银花10g、丹皮10g、乳香10g、川芎10g、地丁10g、没药10g、当归10g、败酱草10g、蒲公英10g。将全部药物浸泡60min，水浓后煎煮，一天一次，分三次服用，持续治疗6天。另外，坐浴所需药物为：乳香10g、苍术10g、银花10g、芒硝10g、地榆10g、黄柏10g、紫草10g、五倍子10g、蒲公英10g、马齿笕15g。取水1.5～2.0L，同样浸泡60min，之后煎煮至0.5～1.0L，坐浴，一天两次，一次20min，持续治疗6天。
1.3疗效判定标准[3]
经半个月的治疗后，病患的临床症状均完全消失，排便时无痛感，未出现出血症状，且创面恢复程度在六至八成，创面肉芽鲜红，为显效；经治疗后，病患的临床症状有所改善，排便时无明显痛感，创面恢复程度在五至七成，出血症状停止，创面肉芽红，且存在轻度水肿，为有效；经治疗后，病患的临床症状并未得到改善，创面恢复程度在四至六成，为无效。
另外，采取VAS（疼痛视觉模拟）评分，对两组患者治疗后的疼痛情况加以评估。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理，其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
（1）治疗效果分析：经治疗后，观察组患者的有效率为94.9%（37/39），参照组患者的有效率为82.1%（32/39），组间有效率相比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]
注：*与参照组相比，P<0.05。
（2）疼痛情况分析：治疗后，观察组患者的VAS评分为（1.7±0.6）分，参照组为（4.6±0.5）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
在临床上，肛管或直肠附近的软组织中，又或是附近间隙中出现急性化脓性感染，且诱发脓肿，就叫做肛管、直肠周围脓肿；若患有此病，需及时予以切实可行的治疗，否者可能会自行破溃，或者是在实施手术切开引流之后，极易发生肛瘘[4]。通常引发肛周脓肿的病原菌有绿脓杆菌、大肠杆菌等，而其症状表现为：最初发现肛周附近有肿块、硬块，之后出现剧烈的疼痛感，随后出现诸多直肠刺激症状，比如坠胀、发热、红肿、排便不顺等，最后出现各种全身症状，如高热、寒战、乏力以及食欲下降等[5]。
在祖国医学中，肛周脓肿隶属“肛痈”范围，且认为此病的发病原因主要是饮食过于厚昧，又或者是外感风热，燥火湿邪，继而导致内生湿热，热毒聚于肛门，造成经络阻塞、瘀血凝滞，血败肉腐，最终形成肛周脓肿[6]。对于肛周脓肿疾病的治疗，临床上有诸多方式，但在本研究中，笔者采取中西医结合治疗的方式，其中，西医采取手术的方式，即脓肿切开引流+一次根治术。在手术治疗过程中，操作者需找准内口，对原发感染内口进行彻底、有效的清除，且让创口敞开，保持引流顺畅，就能确保一次性根治手术的成功。另外，在中医治疗方面，本研究中采取内服外用的方式，其中中药汤剂中的地丁、银花以及蒲公英等药物，具有消痈、散结、清热、解毒的效果；乳香、川芎以及没药具有散结、祛瘀、活血、消腫的作用，同时还能去腐生肌，直达病灶所在部位，且有效抑制炎症的进一步扩散。另外，当归、丹皮以及败酱草具有消痈、排脓、解毒、清热、凉血之效。上述药物相配伍使用，即可达到改善临床症状，控制病情发展的功效。与此同时，再辅以中药坐浴治疗，能够直接将药物作用在病灶，继而加速肿块的消退。
通过本研究发现，实施中西医结合治疗的观察组患者，其治疗的有效率明显比参照组患者高，即94.9%vs82.1%，差异明显；且VAS评分低于参照组。由此可见，对肛周脓肿患者予以中西医结合治疗，疗效确切，值得在临床上推行。
参考文献：
[1]谢钧，李杨.中西医结合治疗肛周脓肿合并2型糖尿病86例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：121.
[2]代拥军，张晓伟.一次性手术治疗肛周脓肿49例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1352-1353.
[3]程文松.中西医结合治疗肛周脓肿临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，14（2）：238-239.
[4]陈国良.中西医结合治疗肛周脓肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：550-551.
[5]张重阳，肖彬，邢志勇等.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿80例[J].河北中医，2012，34（2）：235-236.
[6]崔刚.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿53例疗效观察[J].河北中医，2013，35（6）：872-873.
关键词：肛周脓肿；手术；坐浴
在临床上，肛周脓肿是一种比较多见、多发的疾病，其临床症状为肛周红肿、疼痛、发热，且有坠胀感，后期还可能出现纳差、乏力等症状，继而对患者的正常生活带来极大的影响[1]。因而，需采取有效手段对肛周脓肿进行处理，鉴于此，笔者对我院所接收的39例肛周脓肿患者予以中西医结合治疗，获得了较为满意的效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周脓肿患者作为观察的对象，全部患者均满足吴在德《外科学》（2003年）中有关直肠肛管周围脓肿的诊断标准，且均表现为肛门坠胀感、肛周肿痛，部分患者出现恶寒、发热等症状。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即观察组与参照组，每组各有39例。观察组男性20例，女性19例；年龄在15～67岁，平均年龄为（33.8±3.7）岁；病程最长10天，最短为1天，平均为（3.5±0.6）天。对照组男性21例，女性18例；年龄在16～69岁，平均年龄为（34.2±3.1）岁；病程最长11天，最短为1天，平均为（3.8±0.7）天。两组患者一般资料（性别、年龄以及病程等）的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
参照组：对该组患者予以手术治疗，即首先局麻，取截石位，然后针对不同类型的肛周脓肿，予以相应的术式治疗，其中，对低位脓肿者，对其予以一次性切开引流手术治疗，针对高位脓肿者，对其实施一次性切开手术+橡皮筋挂线手术治疗；针对多间隙脓肿、肛管后蹄铁形脓肿者，对其实施脓肿内口切开手术+对口引流术治疗[2]。为预防感染的发生，在手术前、手术后，需对患者予以抗生素治疗，且在手术后，需每天更换药物，直到创面愈合为止。
观察组：在上述基础之上，对该组患者予以中医（汤药与坐浴）治疗，其中中医汤药的成分有：甘草6g、银花10g、丹皮10g、乳香10g、川芎10g、地丁10g、没药10g、当归10g、败酱草10g、蒲公英10g。将全部药物浸泡60min，水浓后煎煮，一天一次，分三次服用，持续治疗6天。另外，坐浴所需药物为：乳香10g、苍术10g、银花10g、芒硝10g、地榆10g、黄柏10g、紫草10g、五倍子10g、蒲公英10g、马齿笕15g。取水1.5～2.0L，同样浸泡60min，之后煎煮至0.5～1.0L，坐浴，一天两次，一次20min，持续治疗6天。
1.3疗效判定标准[3]
经半个月的治疗后，病患的临床症状均完全消失，排便时无痛感，未出现出血症状，且创面恢复程度在六至八成，创面肉芽鲜红，为显效；经治疗后，病患的临床症状有所改善，排便时无明显痛感，创面恢复程度在五至七成，出血症状停止，创面肉芽红，且存在轻度水肿，为有效；经治疗后，病患的临床症状并未得到改善，创面恢复程度在四至六成，为无效。
另外，采取VAS（疼痛视觉模拟）评分，对两组患者治疗后的疼痛情况加以评估。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理，其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
（1）治疗效果分析：经治疗后，观察组患者的有效率为94.9%（37/39），参照组患者的有效率为82.1%（32/39），组间有效率相比较，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]
注：*与参照组相比，P<0.05。
（2）疼痛情况分析：治疗后，观察组患者的VAS评分为（1.7±0.6）分，参照组为（4.6±0.5）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
在临床上，肛管或直肠附近的软组织中，又或是附近间隙中出现急性化脓性感染，且诱发脓肿，就叫做肛管、直肠周围脓肿；若患有此病，需及时予以切实可行的治疗，否者可能会自行破溃，或者是在实施手术切开引流之后，极易发生肛瘘[4]。通常引发肛周脓肿的病原菌有绿脓杆菌、大肠杆菌等，而其症状表现为：最初发现肛周附近有肿块、硬块，之后出现剧烈的疼痛感，随后出现诸多直肠刺激症状，比如坠胀、发热、红肿、排便不顺等，最后出现各种全身症状，如高热、寒战、乏力以及食欲下降等[5]。
在祖国医学中，肛周脓肿隶属“肛痈”范围，且认为此病的发病原因主要是饮食过于厚昧，又或者是外感风热，燥火湿邪，继而导致内生湿热，热毒聚于肛门，造成经络阻塞、瘀血凝滞，血败肉腐，最终形成肛周脓肿[6]。对于肛周脓肿疾病的治疗，临床上有诸多方式，但在本研究中，笔者采取中西医结合治疗的方式，其中，西医采取手术的方式，即脓肿切开引流+一次根治术。在手术治疗过程中，操作者需找准内口，对原发感染内口进行彻底、有效的清除，且让创口敞开，保持引流顺畅，就能确保一次性根治手术的成功。另外，在中医治疗方面，本研究中采取内服外用的方式，其中中药汤剂中的地丁、银花以及蒲公英等药物，具有消痈、散结、清热、解毒的效果；乳香、川芎以及没药具有散结、祛瘀、活血、消腫的作用，同时还能去腐生肌，直达病灶所在部位，且有效抑制炎症的进一步扩散。另外，当归、丹皮以及败酱草具有消痈、排脓、解毒、清热、凉血之效。上述药物相配伍使用，即可达到改善临床症状，控制病情发展的功效。与此同时，再辅以中药坐浴治疗，能够直接将药物作用在病灶，继而加速肿块的消退。
通过本研究发现，实施中西医结合治疗的观察组患者，其治疗的有效率明显比参照组患者高，即94.9%vs82.1%，差异明显；且VAS评分低于参照组。由此可见，对肛周脓肿患者予以中西医结合治疗，疗效确切，值得在临床上推行。
参考文献：
[1]谢钧，李杨.中西医结合治疗肛周脓肿合并2型糖尿病86例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：121.
[2]代拥军，张晓伟.一次性手术治疗肛周脓肿49例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1352-1353.
[3]程文松.中西医结合治疗肛周脓肿临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，14（2）：238-239.
[4]陈国良.中西医结合治疗肛周脓肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：550-551.
[5]张重阳，肖彬，邢志勇等.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿80例[J].河北中医，2012，34（2）：235-236.
[6]崔刚.中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿53例疗效观察[J].河北中医，2013，35（6）：872-873.