心梗初愈防再梗

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  张老伯住了一个多月的院,终于出院了,张老伯这次是因为心肌梗死住院的,经治疗终于重获新生。到家后,来探视的人络绎不绝,张老伯也异常兴奋,与亲朋好友叙旧话新。老伴与儿女张罗着丰盛的午餐,为老伯增加营养。席间,儿女频频为张老伯夹菜,张老伯又吃上了老伴的拿手好菜,不禁胃口大开。岂料到了晚上,呼啸的救护车又一次将张老伯送到医院,医生诊断后说这次心肌梗死比上次还厉害……
  人们不禁要问:张老伯的心梗不是已经治愈了吗?怎么还会复发呢?这确实是一个值得心脏病患者及其家属注意的问题。首先应该明白,临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失,而并非病理改变已经消除或恢复正常。以急性心肌梗死为例,经过住院治疗一段时间之后,患者的胸痛、气短、心律失常等症状可能消失,精神状态和食欲会明显好转,体力也可以基本恢复,这些称为临床治愈。但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素依然存在,因此,再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且,每发生一次,就会加重一次。调查资料表明,再次发生心肌梗死的患者,其病死率比首次发生的要高1~2倍,而且发生猝死的概率也显著增加。其他类型的心脏病,如风湿性心脏病和肺心病引发的心力衰竭,也容易反复发生。有些风湿性心脏病患者,因为心力衰竭住院十几次甚至几十次。由此可见,心脏病患者必须认真对待出院后的再次发作,切不可掉以轻心。
  再次心肌梗死可以在原来梗死的部位上发生,但多数是由于另外的冠状动脉血管支阻塞而形成新的阻塞区。若梗死面积大,很容易引发心力衰竭、心源性休克、心率极度缓慢,甚至发生室颤,引起猝死。再次心肌梗死的原因大多是过度劳累、极度兴奋、受寒、暴饮暴食、短时间内大量抽烟、酗酒和性生活不节。因此,心肌梗死患者出院后,必须认真防止上述诱因,不要让类似张老伯的悲剧再次重演。
  风湿性心脏病、肺性心脏病患者也应注意防止再次心力衰竭。这两种心脏病的主要并发症与死因都是心力衰竭,虽经住院治疗得以控制,但出院后一不小心,很容易再次复发。因此,预防再次心衰是这两种心脏病患者日常生活保健的首要问题。心衰发生的主要诱因是过劳和感冒及其他感染。为此,出院后必须严防过度劳累,注意休息,保证每天8小时以上的睡眠,生活规律,起居有时,饮食合理,同时注意防寒保暖。在气候骤变季节少出门,若发生感冒和其他感染,一定要积极、彻底地治疗。
  心脏病的治疗是长期的系统工程,不但疗程长,用药的种类也较多,剂量随病情变化而变化,特别是治疗心衰的洋地黄制剂,毒副作用较大,患者及家属应严格按照医嘱,不可随便更换药物或改变剂量,在用药过程中,如发生异常,应及早就医,同时,应根据病情去医院复查,寻求医生的指导。
  研究结果和调查资料表明,心脏病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。相反,忧心忡忡的消极情绪可降低机体的抗病力,易导致病情加重或复发,患者及其家属应清醒地认识到这一点,做好心理保健,对治愈抱有坚定的信心,保持愉快的心境,这样会显著提高治愈率,从而拥有满意的疗效。
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