【摘 要】
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目的 分析复治肺结核患者耐药特征及相关因素,并评估其预测价值.方法 以2019年1月至2020年12月新疆医科大学第八附属医院收治的159例复治肺结核患者为研究对象,通过药物敏感性试验将患者分为耐药组(71例)和敏感组(88例).收集研究对象的人口学资料、临床特点、胸部CT检查结果和实验室检查指标.通过单因素和二项分类logistic多因素回归模型进行分析,鉴定复治肺结核耐药的独立相关因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估其预测价
【机 构】
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830049乌鲁木齐,新疆医科大学第八附属医院呼吸与危重症医学科
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目的 分析复治肺结核患者耐药特征及相关因素,并评估其预测价值.方法 以2019年1月至2020年12月新疆医科大学第八附属医院收治的159例复治肺结核患者为研究对象,通过药物敏感性试验将患者分为耐药组(71例)和敏感组(88例).收集研究对象的人口学资料、临床特点、胸部CT检查结果和实验室检查指标.通过单因素和二项分类logistic多因素回归模型进行分析,鉴定复治肺结核耐药的独立相关因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估其预测价值.结果 研究对象的总耐药率为44.7％(71/159).单因素分析显示,耐药组的病程[(0.82±0.27)年]长于敏感组[(0.29±0.13)年],空洞型肺结核比例(71.8％,51/71)高于敏感组(54.5％,48/88),空洞数[4(2,4)个]多于敏感组[2(1,4)个],肺结核胸部CT评分[(12.61±2.84)分]高于敏感组[(11.22±2.79)分],C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平[52.60(24.67,80.30) mg/L]高于敏感组[34.04(17.43,58.37) mg/L],白细胞计数[8.90(7.42,11.18)×109/L]高于敏感组[7.76(5.71,10.75)×109/L],差异均有统计学意义(t=15.181,P＜0.001;x2=4.997,P=0.025;Z=2.703,P=0.007;t=3.098,P=0.002;Z=2.604,P=0.009;Z=-2.165,P=0.030).通过二项分类logistic回归模型调整混杂因素(病程、空洞型肺结核、空洞数、肺结核胸部CT评分、白细胞计数、年龄、既往服药不规律和血小板计数)后,CRP水平与肺结核患者耐药独立相关,其OR值为1.019 (95％ CI:1.006～1.032,P=0.011).CRP预测复治肺结核耐药的曲线下面积为0.631,预测的最佳截断值为49.01 mg/L,敏感度为57.6％,特异度为69.3％.结论 CRP水平与复治肺结核患者的耐药相关,可能具有预测复治肺结核耐药的潜力.
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