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【摘 要】 社区护理是二十一世纪护理发展的新趋势，它旨在为社区人群提供连续性的、整体的、针对现存或潜在的健康问题的一项基层卫生护理服务，通过一定的管理方法和体系来促进社区中个人、家庭和团体的健康。但我国社区护理发展依然存在社区护理人才缺乏、政府投入有限、发展不平衡、社会认可度低等诸多问题。
【关键词】 社区护理 趋势 问题
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0172-01
社区护理作为二十一世纪护理发展的新方向，将对我国医疗卫生领域产生深厚影响，社区护理的发展已经成为一种必然趋势，它在满足国民医疗服务需求的同时，也促进了国民身体素质的提高，是与我国建设小康社会战略目标相适应的重要举措。但我国人口众多，老龄化不断加重，东西部经济发展不平衡，收入差距不断扩大，在医疗服务发展上东西部也存在较大差异，我国社区护理的发展依然举步维艰。
1 社区护理的基本定义
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，其涉及的知识面非常广泛，包括生物学、物理学、化学、解剖学等等。他是研究如何帮助人，如何为人的健康服务的科学。社区护理是护理学的一个范畴，源自英文community health nursing， 也可称为社区卫生护理或社区保健护理，按照复旦大学护理学院冯正仪教授的解释，社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式） ，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务 。
笔者认为，要对社区护理下定义，有必要对社区和护理两个概念做一下解释。所谓社区就是在一定的地理区域或范围内，人们基于共同的爱好、目的、身份以及相关的利益等因素而聚集在一起的相互联系交往的人群，一般以家庭为单位。护理的概念，根据1980年美国护理学会（American Nurses Association）将其定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”由此，我们再结合护理学的概念和特点，将社区护理的概念定义为：旨在为社区人群提供连续性的、整体的、针对现存或潜在的健康问题的一项基层卫生护理服务，通过一定的管理方法和体系来促进社区中个人、家庭和团体的健康。作为护理学的一个范畴，社区护理结合了公共卫生学和护理学的理论，是一门综合应用型学科，当然也是研究帮助人们预防和康复的学科。
2 我国社区护理发展存在的问题
2.1 社区护理人才缺乏，从业人员素质不高
我国是世界上人口最多的国家，拥有13亿人口，但我国的护士数量占全国总人口的比例却不高，WHO 建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2 名护士，而2009年，我国千人口注册护士仅为1.39人，全世界排名倒数第三，而全国从事社区护理的人员更少，全国护士中从事社区护理工作的护士不到10% ，社区护理人才的缺乏直接对我国社区护理的发展造成了阻碍。而社区护理从业人员素质不高是摆在社区护理发展面前的又一大难题。在我国社区中心护士队伍中，85 %以上为中专学历，仅有10%为大专学历，还有5%为高中学历 。由于政府对社区护理的不够重视，专业性的社区护理教育在我国几乎空白，全国培养专门的社区护理人才的学校寥寥无几，各高校也极少开设相关专业。社区护理的发展需要具备高素质的人才队伍，如何解决社区护理人才缺乏，人员素质不高的问题是决定社区护理能否向前发展的关键。
2.2 社区护理资金缺乏，政府投入有限
常言道：巧妇难为无米之炊。社区护理的发展需要资金支持，否则将寸步难行。资金的来源需要靠政府投入。在我国，政府对社区护理不够重视，资金支持不足，在经费预算上很少向社区护理倾斜，现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，这也在一定程度上阻碍了社区护理的发展。政府投入不足使得社区护理的发展缺乏充足的资金，要解决这方面的问题，政府必须加大资金投入，为社区护理的发展提供资金保障。
2.3 社区护理发展不平衡，东西部差距较大
我国社会经济发展不平衡，东西部差距较大，经济发达的地区基本都集中在东部沿海，西部地区居民平均收入与东部地区差距甚多。良好的经济是社区护理发展的基础，居民收入提高了，才会对社区护理有更高的需求。在一些大城市，如北京、上海、广州等地，经济较为发达，政府对社区护理比较重视，投入也较大，再加上当地居民的护理需求比较高，因此社区护理发展较快。而在西部一些边远地区，由于受地理环境、经济条件等制约，社区护理发展缓慢。因此，全国社区护理的发展很不平衡。
2.4 社区护理的社会认可度较低
受制于传统观念的影响，社区护理在社会上的认可度一直不高，人们普遍认为护理从属于医疗，护士的职责是照顾病人，协助医生完成医疗工作，走出医院走向社区的护理对于大多数人来说是一件新事物，缺乏了解，短期内会难以接受。社区居民对社区护理的理解比较狭隘，对护理工作的理解大部分还停留在打针、发药的概念上，对护士的价值不能真正理解，尤其是对护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这也影响着社区护理事业的发展 。再加之居民保健意识淡薄，对护理不够重视，使社区护理的发展遭受冷漠。
参考文献
[1]陈志灵. 社区护理中存在的问题和对策[J] . 国际医药卫生导报，2005年
[2]崔晓萍. 社区护理理论与实践的探讨[J] . 中等医学教育，1999年
[3]冯正仪. 社区护理学[M] . 上海：复旦大学出版社，2003 ：15.
[4]周昌菊， 李东之. 社区护理学[ M] . 北京： 人民卫生出版社，2000 ：5 - 6.
作者简介：陈晓，女，汉族，浙江温岭人，1985年4月——，本科，护师，工作单位为浙江省玉环县第二人民医院
【关键词】 社区护理 趋势 问题
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0172-01
社区护理作为二十一世纪护理发展的新方向，将对我国医疗卫生领域产生深厚影响，社区护理的发展已经成为一种必然趋势，它在满足国民医疗服务需求的同时，也促进了国民身体素质的提高，是与我国建设小康社会战略目标相适应的重要举措。但我国人口众多，老龄化不断加重，东西部经济发展不平衡，收入差距不断扩大，在医疗服务发展上东西部也存在较大差异，我国社区护理的发展依然举步维艰。
1 社区护理的基本定义
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，其涉及的知识面非常广泛，包括生物学、物理学、化学、解剖学等等。他是研究如何帮助人，如何为人的健康服务的科学。社区护理是护理学的一个范畴，源自英文community health nursing， 也可称为社区卫生护理或社区保健护理，按照复旦大学护理学院冯正仪教授的解释，社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴，家庭为单位，个人为对象（三位一体预防模式） ，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务 。
笔者认为，要对社区护理下定义，有必要对社区和护理两个概念做一下解释。所谓社区就是在一定的地理区域或范围内，人们基于共同的爱好、目的、身份以及相关的利益等因素而聚集在一起的相互联系交往的人群，一般以家庭为单位。护理的概念，根据1980年美国护理学会（American Nurses Association）将其定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”由此，我们再结合护理学的概念和特点，将社区护理的概念定义为：旨在为社区人群提供连续性的、整体的、针对现存或潜在的健康问题的一项基层卫生护理服务，通过一定的管理方法和体系来促进社区中个人、家庭和团体的健康。作为护理学的一个范畴，社区护理结合了公共卫生学和护理学的理论，是一门综合应用型学科，当然也是研究帮助人们预防和康复的学科。
2 我国社区护理发展存在的问题
2.1 社区护理人才缺乏，从业人员素质不高
我国是世界上人口最多的国家，拥有13亿人口，但我国的护士数量占全国总人口的比例却不高，WHO 建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2 名护士，而2009年，我国千人口注册护士仅为1.39人，全世界排名倒数第三，而全国从事社区护理的人员更少，全国护士中从事社区护理工作的护士不到10% ，社区护理人才的缺乏直接对我国社区护理的发展造成了阻碍。而社区护理从业人员素质不高是摆在社区护理发展面前的又一大难题。在我国社区中心护士队伍中，85 %以上为中专学历，仅有10%为大专学历，还有5%为高中学历 。由于政府对社区护理的不够重视，专业性的社区护理教育在我国几乎空白，全国培养专门的社区护理人才的学校寥寥无几，各高校也极少开设相关专业。社区护理的发展需要具备高素质的人才队伍，如何解决社区护理人才缺乏，人员素质不高的问题是决定社区护理能否向前发展的关键。
2.2 社区护理资金缺乏，政府投入有限
常言道：巧妇难为无米之炊。社区护理的发展需要资金支持，否则将寸步难行。资金的来源需要靠政府投入。在我国，政府对社区护理不够重视，资金支持不足，在经费预算上很少向社区护理倾斜，现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，这也在一定程度上阻碍了社区护理的发展。政府投入不足使得社区护理的发展缺乏充足的资金，要解决这方面的问题，政府必须加大资金投入，为社区护理的发展提供资金保障。
2.3 社区护理发展不平衡，东西部差距较大
我国社会经济发展不平衡，东西部差距较大，经济发达的地区基本都集中在东部沿海，西部地区居民平均收入与东部地区差距甚多。良好的经济是社区护理发展的基础，居民收入提高了，才会对社区护理有更高的需求。在一些大城市，如北京、上海、广州等地，经济较为发达，政府对社区护理比较重视，投入也较大，再加上当地居民的护理需求比较高，因此社区护理发展较快。而在西部一些边远地区，由于受地理环境、经济条件等制约，社区护理发展缓慢。因此，全国社区护理的发展很不平衡。
2.4 社区护理的社会认可度较低
受制于传统观念的影响，社区护理在社会上的认可度一直不高，人们普遍认为护理从属于医疗，护士的职责是照顾病人，协助医生完成医疗工作，走出医院走向社区的护理对于大多数人来说是一件新事物，缺乏了解，短期内会难以接受。社区居民对社区护理的理解比较狭隘，对护理工作的理解大部分还停留在打针、发药的概念上，对护士的价值不能真正理解，尤其是对护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这也影响着社区护理事业的发展 。再加之居民保健意识淡薄，对护理不够重视，使社区护理的发展遭受冷漠。
参考文献
[1]陈志灵. 社区护理中存在的问题和对策[J] . 国际医药卫生导报，2005年
[2]崔晓萍. 社区护理理论与实践的探讨[J] . 中等医学教育，1999年
[3]冯正仪. 社区护理学[M] . 上海：复旦大学出版社，2003 ：15.
[4]周昌菊， 李东之. 社区护理学[ M] . 北京： 人民卫生出版社，2000 ：5 - 6.
作者简介：陈晓，女，汉族，浙江温岭人，1985年4月——，本科，护师，工作单位为浙江省玉环县第二人民医院