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摘要：目的：探讨保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：选取我院在2010年01月到2013年03月收治的90例中重度子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组，对照组患者单独给予保守性手术治疗，观察组患者使用保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗。
结果：观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组患者在复发率以及用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。
结论：保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症取得的临床疗效显著。
关键词：中重度子宫内膜异位症保守性手术醋酸甲羟孕酮疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0075-01
子宫内膜异位症在妇科中是较为常见的一种难治性疾病，指的是因为某种原因，造成子宫内膜生长在身体的其他部位，而并非覆盖在子宫体腔面，对女性的身体健康和生活质量造成了严重影响[1，2]。中重度子宫内膜异位症的临床治疗方法较多，主要包括手术治疗和药物治疗，但是单一的治疗方法复发率较高，达不到理想的治疗效果[3]。现在对我院在2010年01月到2013年03月收治的90例中重度子宫内膜异位症患者分别使用保守性手术治疗和保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院在2010年01月到2013年03月收治90例中重度子宫内膜异位症患者，所有患者均经过临床检查确诊[4]，符合以下纳入标准：患者在临床上的症状表现为月经不调、痛经、不孕、性交痛等；患者的年龄在40岁以下；术前没有使用其他激素类的药物治疗；近期内无生育需求的患者；肝肾功能正常的患者。随机分为对照组和观察组，各占45例，对照组患者单独给予保守性手术治疗，患者的平均年龄为（32.8±5.4）岁，平均体重为（55.8±7.9）kg；观察组患者使用保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗，患者的平均年龄为（33.5±5.8）岁，平均体重为（57.3±7.5）kg。两组患者在年龄、体重等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。
1.2方法。
1.2.1观察组患者在保守性手术治疗术后月经来潮的5天内给予长效醋酸甲羟孕酮治疗，使用醋酸甲羟孕酮（生产企业：上海信谊康捷药业有限公司、批准文号：国药准字H31021768）进行深部肌内注射治疗，每次使用150mg，28～30天进行治疗1次，一共治疗6次；对照组患者给予单纯性保守性手术治疗。
1.2.2观察指标。对两组治疗方法的临床疗效、复发率以及治疗前后FSH、LH以及雌二醇水平进行对比观察，并做好记录。使用视觉模拟评分法（SAS）对两组患者在治疗前后盆腔痛、性交痛以及痛经症状评分进行对比观察，并做好记录。
1.2.3疗效判定。对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为治愈、显效和无效。治愈指患者经过治疗原有的疼痛症状消失，盆腔触痛结节均消失；显效指患者经过治疗临床症状得到了显著缓解，原有的疼痛症状有所减轻，盆腔结节缩小，触痛减轻；无效指患者经过临床症状以及盆腔触痛结节等都没有得到改善，甚至加重。
1.2.4统计学方法。选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用X2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。
2结果
观察组临床疗效总有效率为95.6%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），详见表1；观察组经过治疗出现复发症状的患者占3例，复发率为6.7%，对照组出现复发症状的的患者占12例，复发率为26.7%，观察组患者复发率明显低于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05），详见表2；观察组患者治疗前疼痛评分为（8.22±3.31）分，治疗后为（0.37±1.10）分，对照组患者治疗前疼痛评分为（8.45±3.54）分，治疗后为（0.51±1.09）分，两组患者在治疗前后疼痛评分上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症在临床上是一种容易复发且对雌激素依赖性较强的疾病，临床治疗方法较多，主要包括手术治疗和药物治疗。保守性手术治疗只能够对肉眼能够看到的子宫内膜异位病灶进行清除，往往不能够辨认微小病灶、侵袭组织较深病变以及非典型病损等，复发率较高，达不到理想的治疗效果[5]。醋酸甲羟孕酮作为高效孕激素，长期避孕效果显著，应用于治疗中重度子宫内膜异位症中疗效确切，其作用机制主要是能够对下丘脑起到作用，对垂体促性腺激素分泌起到抑制作用，造成低雌激素状态[6]。醋酸甲羟孕酮还能够和细胞内的孕酮、雄激素受体进行结合，对异位病灶能够直接起到抗雌激素作用。醋酸甲羟孕酮注射治疗后能够降低血清E2水平，但是仍然能够使之维持在卵巢早期的水平，患者不会出现阴道干燥、烦躁、潮热等更年期症状，不会产生雄激素样副作用，也不会对患者的肝肾功能造成影响。
保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮应用于治疗中重度子宫内膜异位症中疗效确切，能够对残存病灶进行抑制和消除，有效缓解了临床症状，提高了临床治疗效果，降低了不良反应发生率，具有安全、可靠性，被广泛应用于临床治疗中[7，8]。上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为95.6%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组经过治疗出现复发症状的患者占3例，复发率为6.7%，对照组出现复发症状的的患者占12例，复发率为26.7%，观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05）；两组患者在用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前后疼痛评分上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。说明了保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症取得的临床疗效显著，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]郑秀英，郑乐荣，蔡珠华，夏秋霞，曹华妹.中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察[J].现代实用医学，2013，10（3）：307-309
[2]吴智梅.中重度子宫内膜异位症手术联合药物治疗的临床研究[J].中国基层医药，2013，11（3）：375-377
[3]黄霞.手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（8）：52-53
[4]方向东.醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症保守性手术后的临床观察[J].中国基层医药，2010，16（10）：1407-1408
[5]刘德娥，朱玉芹.保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（5）：693-694
[6]唐桂娥.药物联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（29）：510-511
[7]韩星梅，陈燕，杜亚伟，星宁芳，张慧娟.中重度子宫内膜异位症术后不同药物治疗患者的生存质量分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1727-1729
[8]张文瑾，李立峰，杨心宇.中重度子宫内膜异位症术后辅助药物治疗66例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，17（6）：373-375
方法：选取我院在2010年01月到2013年03月收治的90例中重度子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组，对照组患者单独给予保守性手术治疗，观察组患者使用保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗。
结果：观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组患者在复发率以及用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。
结论：保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症取得的临床疗效显著。
关键词：中重度子宫内膜异位症保守性手术醋酸甲羟孕酮疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0075-01
子宫内膜异位症在妇科中是较为常见的一种难治性疾病，指的是因为某种原因，造成子宫内膜生长在身体的其他部位，而并非覆盖在子宫体腔面，对女性的身体健康和生活质量造成了严重影响[1，2]。中重度子宫内膜异位症的临床治疗方法较多，主要包括手术治疗和药物治疗，但是单一的治疗方法复发率较高，达不到理想的治疗效果[3]。现在对我院在2010年01月到2013年03月收治的90例中重度子宫内膜异位症患者分别使用保守性手术治疗和保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院在2010年01月到2013年03月收治90例中重度子宫内膜异位症患者，所有患者均经过临床检查确诊[4]，符合以下纳入标准：患者在临床上的症状表现为月经不调、痛经、不孕、性交痛等；患者的年龄在40岁以下；术前没有使用其他激素类的药物治疗；近期内无生育需求的患者；肝肾功能正常的患者。随机分为对照组和观察组，各占45例，对照组患者单独给予保守性手术治疗，患者的平均年龄为（32.8±5.4）岁，平均体重为（55.8±7.9）kg；观察组患者使用保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗，患者的平均年龄为（33.5±5.8）岁，平均体重为（57.3±7.5）kg。两组患者在年龄、体重等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。对比观察两组治疗方法的临床效果，探讨保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效。
1.2方法。
1.2.1观察组患者在保守性手术治疗术后月经来潮的5天内给予长效醋酸甲羟孕酮治疗，使用醋酸甲羟孕酮（生产企业：上海信谊康捷药业有限公司、批准文号：国药准字H31021768）进行深部肌内注射治疗，每次使用150mg，28～30天进行治疗1次，一共治疗6次；对照组患者给予单纯性保守性手术治疗。
1.2.2观察指标。对两组治疗方法的临床疗效、复发率以及治疗前后FSH、LH以及雌二醇水平进行对比观察，并做好记录。使用视觉模拟评分法（SAS）对两组患者在治疗前后盆腔痛、性交痛以及痛经症状评分进行对比观察，并做好记录。
1.2.3疗效判定。对两组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为治愈、显效和无效。治愈指患者经过治疗原有的疼痛症状消失，盆腔触痛结节均消失；显效指患者经过治疗临床症状得到了显著缓解，原有的疼痛症状有所减轻，盆腔结节缩小，触痛减轻；无效指患者经过临床症状以及盆腔触痛结节等都没有得到改善，甚至加重。
1.2.4统计学方法。选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用X2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。
2结果
观察组临床疗效总有效率为95.6%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），详见表1；观察组经过治疗出现复发症状的患者占3例，复发率为6.7%，对照组出现复发症状的的患者占12例，复发率为26.7%，观察组患者复发率明显低于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05），详见表2；观察组患者治疗前疼痛评分为（8.22±3.31）分，治疗后为（0.37±1.10）分，对照组患者治疗前疼痛评分为（8.45±3.54）分，治疗后为（0.51±1.09）分，两组患者在治疗前后疼痛评分上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症在临床上是一种容易复发且对雌激素依赖性较强的疾病，临床治疗方法较多，主要包括手术治疗和药物治疗。保守性手术治疗只能够对肉眼能够看到的子宫内膜异位病灶进行清除，往往不能够辨认微小病灶、侵袭组织较深病变以及非典型病损等，复发率较高，达不到理想的治疗效果[5]。醋酸甲羟孕酮作为高效孕激素，长期避孕效果显著，应用于治疗中重度子宫内膜异位症中疗效确切，其作用机制主要是能够对下丘脑起到作用，对垂体促性腺激素分泌起到抑制作用，造成低雌激素状态[6]。醋酸甲羟孕酮还能够和细胞内的孕酮、雄激素受体进行结合，对异位病灶能够直接起到抗雌激素作用。醋酸甲羟孕酮注射治疗后能够降低血清E2水平，但是仍然能够使之维持在卵巢早期的水平，患者不会出现阴道干燥、烦躁、潮热等更年期症状，不会产生雄激素样副作用，也不会对患者的肝肾功能造成影响。
保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮应用于治疗中重度子宫内膜异位症中疗效确切，能够对残存病灶进行抑制和消除，有效缓解了临床症状，提高了临床治疗效果，降低了不良反应发生率，具有安全、可靠性，被广泛应用于临床治疗中[7，8]。上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为95.6%，对照组临床疗效总有效率为80.0%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组经过治疗出现复发症状的患者占3例，复发率为6.7%，对照组出现复发症状的的患者占12例，复发率为26.7%，观察组患者复发率明显低于对照组（P<0.05）；两组患者在用药前后血清性激素水平上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前后疼痛评分上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。说明了保守性手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症取得的临床疗效显著，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得广泛应用和推广。
参考文献
[1]郑秀英，郑乐荣，蔡珠华，夏秋霞，曹华妹.中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察[J].现代实用医学，2013，10（3）：307-309
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[4]方向东.醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症保守性手术后的临床观察[J].中国基层医药，2010，16（10）：1407-1408
[5]刘德娥，朱玉芹.保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（5）：693-694
[6]唐桂娥.药物联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（29）：510-511
[7]韩星梅，陈燕，杜亚伟，星宁芳，张慧娟.中重度子宫内膜异位症术后不同药物治疗患者的生存质量分析[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1727-1729
[8]张文瑾，李立峰，杨心宇.中重度子宫内膜异位症术后辅助药物治疗66例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，17（6）：373-375