目的观察比较人工股骨头置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取我院在2005年5月---2013年3月期间收入院的74例X线片、CT扫描确诊为不稳定型股骨粗隆间骨折高龄患者，随机分为人工股骨头置换组（A组）和内固定组（B 组），各37例，A组给予人工股骨头置换术，B组给予切开复位股骨近端解剖型锁定板内固定术，术后给予合理护理及功能锻炼指导，最后比较两组疗效、并发症发生率及平均下地时间。结果经过随访观察，两组患者均达到骨折愈合，患髋关节功能恢复尚好，A组患者中，出现患肢深静脉栓塞2例，泌尿系感染1例，暂无其他并发症发生，并发症发生率为8．1％，平均下地时间为（8．7±3．2）天，B组患者中，出现患肢深静脉栓塞4例，泌尿系感染2例，肺系感染1例，褥疮1例，暂无其他并发症发生，并发症发生率为21．6％，平均下地时间为（27．4±6．2）天，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗，在取得骨折愈合的同时，能减少卧床时间，降低并发症发生率，因此在技术允许的条件下可以选用。