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始于20世纪90年代的上一轮医改,主旨在于改变传统体制下医疗吃财政饭的种种弊端,通过引入企业管理中的价值链模式、成本绩效考核增加医疗服务供给,进而满足社会与公众的医疗服务需求。内部绩效考核制度和综合管理体制的基本内容与核心是,采用收支结余和与经济收益挂钩的模式,规模、工作量越大则收入越高。