目的探讨低浓度罗哌卡因在高龄病人下肢手术硬膜外麻醉时,体位变化对循环的影响；方法人工关节置换术病人84例,女51例；男33例；年龄75~95岁；ASA分级为Ⅱ—Ⅲ级；随机分为A、B两组。每组42例,A组行硬膜外麻醉置管成功后平卧,分次给药待平面完善后,侧卧固定体位；B组根据手术部位,先行侧卧固定体位后再行硬膜外穿刺置管,不变体位分次给药,至平面完善。观察两组病人血流动力学变化,记录麻醉前(T0)、给试验剂量后(T1)、麻醉平面完善时(T2)(A组侧卧固定体位时、B组消毒时)、切皮(T3)、手术开始15分(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、外周阻力(SVR)、每搏输出量(SV),并比较数值变化。结果两组病人麻醉用药量、麻醉范围、麻醉效果无显著差异；A组病人在T2时段的SBP、DBP、HR、CO、CI、SV、SVR等血流动力学指标改变明显大于B组,在组内比较,T2时段A组血流动力学改变也明显大于T0时段,A组升压药应用多于B组；结论低浓度罗哌卡因在高龄病人下肢手术硬膜外麻醉时,麻醉后体位改变对血流动力学有明显影响。