【摘 要】伴随着医疗技术不断地进步，胸科手术成为治疗胸科疾病的重要手段，特别是微创技术的发展，使得医疗效果获得了显著的提升。本文通过对胸外科ICU病房重症患者术后呼吸功能恢复的护理方法进行探讨，发现高质量的护理工作对患者的康复有着至关重要的作用，能够有效地促进甚至是保证患者术后肺功能的有效恢复，对于减少并发症的出现有着十分重要的意义。
　　【关键词】胸外科重症手术；呼吸功能恢复；护理
　　由于种种因素的限制，现在的胸科手术不可避免地会对组织造成伤害，在手术之后，由于积液和积气的限制，肺膨胀受限呼吸面积较小，很容易导致患者的呼吸功能下降，如果不能及时地帮助患者恢复呼吸功能，就极有可能引发一系列的并发症。通过研究发现，高质量有效的术后护理和指导，对患者呼吸功能的恢复有着极大的帮助。
　　1 术后胸腔闭式引流的观察
　　为了保证手术的成功和术后恢复的顺利，减少并发症的出现，做好胸腔闭式引流观察是十分重要的。为了给患者提供高质量的护理，护理人员必须对胸腔闭式引流十分熟悉，了解其原理，熟练地掌握使用方法，避免由于操作失误造成的事故。需要注意的主要事项有：①做好引流管的胶布固定工作，避免滑落；②对接头的衔接处进行仔细的检查，杜绝漏气的现象出现；③时刻对引流液进行观察，注意其通畅情况，注意观察和记录引流液的颜色、性质、数量、负压波动等属性；④严格控制水封平内引流管的位置，仔细把握其深浅；⑤需要对患者进行移动或者是需要更换引流液时，必须夹闭引流管。
　　2 呼吸道的清理
　　呼吸功能恢复护理开始的时间依据患者麻醉清醒的时间进行判断，一般在清醒之后4小时开始恢复性护理。护理人员要耐心地对患者进行引导，帮助他们适应现在的身体状况，学会如何正确地进行深呼吸，怎样能够最有效地将痰咳出。最好采取半坐卧的姿势，方便咳痰和引流的进行，逐步促进肺膨胀，避免肺不张及肺炎等并发症的出现。
　　3 湿化呼吸道
　　在手术之后，患者需要长时间地进行吸氧，这就会导致其呼吸道黏膜干燥，从而会产生较为粘稠的痰液，非常难咳出，长此以往就会造成呼吸道的阻塞。为了防止这样的情况出现，使患者能够顺畅地呼吸，在给氧的过程中可以使用湿化剂加温法，将清水的温度维持在50℃～60℃之间，保障患者吸入的气体温度为32℃上下，可以起到量化地湿化呼吸道黏膜和湿化痰液的作用。
　　4 呼吸功能训练
　　在胸外科ICU病房重症患者术后，呼吸功能的恢复是十分重要的，护理人员需要运用呼吸功能训练的方法帮助患者恢复呼吸功能，主要方法有以下几种：①腹式呼吸法。在手术之后，由于心理因素等多方面的原因，患者进行呼吸时会担心牵扯胸部的伤口，引发疼痛，呼吸受到限制，这时腹式呼吸法就是最好的选择。护理人员要指导患者采用躺卧的姿势，学会放松自己的腹肌，使用鼻子做缓慢的深呼吸，以保证肺泡的通气量。②缩唇式呼吸法。使用这种呼吸方法需要患者采取坐或者是半坐卧的姿势，使用鼻子吸气，呼气时进行缩唇，使得唇口变小，气流缓缓地从口腔内排出，按照患者自身的感受调节唇口大小，以舒适、不费力为准。通过缩唇呼吸的方式，使得呼气受到阻力，提高气道内的压强，使得小气道延迟关闭，清除肺内的残留气体，增加气泡通气量，提高动脉血氧饱和度。③上肢肌肉训练法。护理人员指导患者锻炼上肢，进行上举运动，每次持续的时间为2～3分钟，每天的运动量维持在20次。在运动的过程中锻炼呼吸，上举时吸气，放松时呼气。
　　5 肺水肿护理
　　在术后，可能引起肺水肿的原因有许多，最主要的原因是手术带来的创伤以及麻醉药物对于患者的呼吸系统和循环系统的影响，其他的原因还有输液、输血过量等。出现肺气肿的患者最显著的临床表现是早期咳出大量的粉红色泡沫样的痰液，反应比较强烈的患者会出现呼吸困难、紫绀，有一部分患者还会出现左心衰竭的现象。为了防止肺水肿的出现，针对接受肺切除治疗的患者，护理人员在为其输液的过程中，要特别注意对于输液量和输液速度的控制，一旦出现肺水肿的表现，应当立即减缓输液速度或者是停止输液。
　　综上所述，伴随着医疗技术不断地进步，胸科手术成为治疗胸科疾病的重要手段，但是种种因素的限制，现在的胸科手术不可避免地会对组织造成伤害，在手术之后，由于积液和积气的限制，肺膨胀受限呼吸面积较小，很容易导致患者的呼吸功能下降。高质量的护理工作对患者的康复有着至关重要的作用，能够有效地促进甚至是保证患者术后肺功能的有效恢复，对于减少并发症的出现有着十分重要的意义。
　　参考文献
　　[1]庞蕙青.800例胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体验[J].工企医刊，2012，2.
　　[2]薛那顺，吴福林.蒙西医结合治疗心胸外科术后肺部感染的临床观察[J].中国民族民间医药，2011，17.