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【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的 研究在ICU护理管理中实际运用护理风险管理的相关效果，从而提升病人满意度以及护理质量。方法 在护理管理中运用风险管理的方法，进一步强化护理记录管理、增强操作技能以及理论知识的培训。对比运用了护理风险管理之前以及之后病人满意度以及病房护理质量的差距。结果 在采取了护理风险管理方法后，护士的技能操作熟练度等多个方面以及病人满意度显著地超过了实施之前，实施管理之前与之后的差异具有一定的统计学意义。结论 将风险管理运用在ICU护理管理中，能够显著地提升护理水平，提高病人群体的满意度，显著地减少了医疗事故及风险的发生。
关键词：ICU；护理风险管理
护理质量风险管理指的是各个单位分析、识别以及衡量风险，并处置风险，花费最低成本达到最大程度的安全保障的方法。ICU是对危重病人进行集中救治的场所，风险高，它的风险事件发生率明显超过了普通病房。ICU禁止病人家属的陪护，家属不清楚医护人员的具体工作状况，易于出现护患纠纷。所以应该清醒地意识以及预防护理风险事件，构建护理风险管理机制，强化护士群体的抗风险能力，增强护理水平。笔者以某科室从2010年1月到次年1月的护理管理中运用风险管理的具体情况进行了统计分析，认为其实践效果比较良好，现汇报如下。
一、方法与资料
1、一般资料
该科室有20名护士，4名男性，16名女性，年龄分布在21岁到37岁；2名主管护师，6名护师，12名护士。
2、方法
（1）建立护理风险管理小组
护士长担任小组长，下面设置了护理文书质控、质控员、药疗、消毒隔离、仪器维护等各个小组长。制定了每个小组长的具体工作标准及职责，每周组长检查各小组的实际工作两次，每月举行护理风险管理小组会议一次，分析每例不良事件的具体发生原因，找出流程以及系统中的缺点及风险，分析护理工作中的问题，制定和实施相应对策，稳步提升护士的护理风险意识。
（2）落实3级护理质量控制
管床护士对自身行为负总责；护理小组长逐班检查以及记录本组的实际护理质量；组长还要检查重点人群、环节以及时段，及时分析整改相关问题。
（3）识别潜在的危险要素
稳步增强护士识别及评估护理风险的水平。借助失效模式对护理流程中的潜在危险要素进行分析，找到易于出现护理风险的因素，制订针对性的防范对策。
（4）构建激励机制以及非惩罚性护理不良事件报告制度
分析每例不良事件的真正原因，找到流程以及系统中的缺陷及风险，制定和实施相应的解决方案，严防再次发生此类事件。构建激励机制，打造优良的工作氛围，奖励优秀个人，培育团队精神。
（5）强化操作技能培训
根据ICU核心能力培训计划，开展严格细致的个体化训练和培训，每月该科室都开展一次护理查房、技能考核以及操作示范。对轮科护士以及新入职护士开展重点培训。按照他们的特点配备导师，由相关导师带班训练和指导他们的工作，督促他们去学习，每月开展操作考核，护士长会不定期地检查和核对带教效果。
（6）强化护理记录管理
该科室详细地记录每项护理及治疗理，比如病人病情的实际变化状况、疗效观察以及用药时间等。落实三级质量控制，及时反馈存在的各种问题。
3、效果评价
在采取护理风险管理之前以及之后对病房的护理质量进行评价，内容涵盖了护士业务技能的操作熟练程度、所书写的护理文书的规范性、沟通能力、服务态度、应急能力以及责任心六项，各项总分分别为一百分；调查相关病患对护理工作的具体满意度。
4、统计学方法
数据使用了SPSS13.0统计软件包，开展了统计学处理。借助χ2检验以及t检验，对比采用护理风险管理方法之前以及之后该科室的病人满意度以及病房护理质量之间的差异。
二、结果
1、护理风险管理前后病房护理质量情况比较
在采取护理风险管理方法之前以及之后，能够看到病房护理质量情况的具体数据差异。前后比较时能够注意到，均出现了P<0.05的情况，差异体现出显著的统计学意义。
2、比较采取前后的病人满意度
在采取了护理风险管理之后，病患满意度达到了96.81%，实施前达到了75.79%，管理前后对比，X2=9.387，P<0.05，差异体现出显著的统计学意义。
三、讨论
风险管理被看成是管理学的一项主要内容，上世纪八十年代欧美管理者将其运用到医院管理中，构建了医疗风险管理体系。医疗风险管理学者认为，全部临床活动均有相应风险，临床活动中的效益以及风险是相互关联。减少风险中的系统因素及人为影响，降低组织上的风险，保障提升医疗水平，是医疗风险管理的关键任务。危重病人通常情况下存在多个器官组织、系统在原发病因作用下受到相应的创伤，病情非常复杂，侵入性操作的风险较大，治疗多。要求广大医护工作者拥有丰富的临床急救技能识，精通多种抢救、监护设备及仪器，严格地监护病人。所以，强化护理风险管理能够强化护士对护理风险管理的理解，还可以提升他们的护理水平和业务能力。从这次调查结果来看，在采取了护理风险管理方法后，护士业务技能的操作熟练程度、所书写的护理文书的规范性、沟通能力、服务态度、应急能力、责任心以及病患的满意度都显著地超过了实施之前。比较实施风险护理管理之前以及之后，都出现了P<0.05的情况，差异体现出了统计学意义，类似于相关研究成果。该研究结果表明，在ICU护理管理中运用护理风险管理方法，可以提升护士对它的理解和运用能力，使他们根据多种制度及规范，落实多种护理操作环节，强化护士的操作技能以及理论知识水平，尽可能地提升病患的满意度及护理质量。
四、结论
将风险管理运用在医院ICU护理管理中，可以显著地提升护士的业务素质以及风险管理水平，提升他们的护理能力，降低以及除掉护理风险给病患带来的危害，提升了广大病患的满意度。
参考文献
[1]洪蝶玟.护理风险因素分析及管理对策[J].现代临床护理，2008，7（10）.
[2]汪婕.ICU护理风险管理的隐患分析与对策[J].临床合理用药，2010，3（23）.
摘要：目的 研究在ICU护理管理中实际运用护理风险管理的相关效果，从而提升病人满意度以及护理质量。方法 在护理管理中运用风险管理的方法，进一步强化护理记录管理、增强操作技能以及理论知识的培训。对比运用了护理风险管理之前以及之后病人满意度以及病房护理质量的差距。结果 在采取了护理风险管理方法后，护士的技能操作熟练度等多个方面以及病人满意度显著地超过了实施之前，实施管理之前与之后的差异具有一定的统计学意义。结论 将风险管理运用在ICU护理管理中，能够显著地提升护理水平，提高病人群体的满意度，显著地减少了医疗事故及风险的发生。
关键词：ICU；护理风险管理
护理质量风险管理指的是各个单位分析、识别以及衡量风险，并处置风险，花费最低成本达到最大程度的安全保障的方法。ICU是对危重病人进行集中救治的场所，风险高，它的风险事件发生率明显超过了普通病房。ICU禁止病人家属的陪护，家属不清楚医护人员的具体工作状况，易于出现护患纠纷。所以应该清醒地意识以及预防护理风险事件，构建护理风险管理机制，强化护士群体的抗风险能力，增强护理水平。笔者以某科室从2010年1月到次年1月的护理管理中运用风险管理的具体情况进行了统计分析，认为其实践效果比较良好，现汇报如下。
一、方法与资料
1、一般资料
该科室有20名护士，4名男性，16名女性，年龄分布在21岁到37岁；2名主管护师，6名护师，12名护士。
2、方法
（1）建立护理风险管理小组
护士长担任小组长，下面设置了护理文书质控、质控员、药疗、消毒隔离、仪器维护等各个小组长。制定了每个小组长的具体工作标准及职责，每周组长检查各小组的实际工作两次，每月举行护理风险管理小组会议一次，分析每例不良事件的具体发生原因，找出流程以及系统中的缺点及风险，分析护理工作中的问题，制定和实施相应对策，稳步提升护士的护理风险意识。
（2）落实3级护理质量控制
管床护士对自身行为负总责；护理小组长逐班检查以及记录本组的实际护理质量；组长还要检查重点人群、环节以及时段，及时分析整改相关问题。
（3）识别潜在的危险要素
稳步增强护士识别及评估护理风险的水平。借助失效模式对护理流程中的潜在危险要素进行分析，找到易于出现护理风险的因素，制订针对性的防范对策。
（4）构建激励机制以及非惩罚性护理不良事件报告制度
分析每例不良事件的真正原因，找到流程以及系统中的缺陷及风险，制定和实施相应的解决方案，严防再次发生此类事件。构建激励机制，打造优良的工作氛围，奖励优秀个人，培育团队精神。
（5）强化操作技能培训
根据ICU核心能力培训计划，开展严格细致的个体化训练和培训，每月该科室都开展一次护理查房、技能考核以及操作示范。对轮科护士以及新入职护士开展重点培训。按照他们的特点配备导师，由相关导师带班训练和指导他们的工作，督促他们去学习，每月开展操作考核，护士长会不定期地检查和核对带教效果。
（6）强化护理记录管理
该科室详细地记录每项护理及治疗理，比如病人病情的实际变化状况、疗效观察以及用药时间等。落实三级质量控制，及时反馈存在的各种问题。
3、效果评价
在采取护理风险管理之前以及之后对病房的护理质量进行评价，内容涵盖了护士业务技能的操作熟练程度、所书写的护理文书的规范性、沟通能力、服务态度、应急能力以及责任心六项，各项总分分别为一百分；调查相关病患对护理工作的具体满意度。
4、统计学方法
数据使用了SPSS13.0统计软件包，开展了统计学处理。借助χ2检验以及t检验，对比采用护理风险管理方法之前以及之后该科室的病人满意度以及病房护理质量之间的差异。
二、结果
1、护理风险管理前后病房护理质量情况比较
在采取护理风险管理方法之前以及之后，能够看到病房护理质量情况的具体数据差异。前后比较时能够注意到，均出现了P<0.05的情况，差异体现出显著的统计学意义。
2、比较采取前后的病人满意度
在采取了护理风险管理之后，病患满意度达到了96.81%，实施前达到了75.79%，管理前后对比，X2=9.387，P<0.05，差异体现出显著的统计学意义。
三、讨论
风险管理被看成是管理学的一项主要内容，上世纪八十年代欧美管理者将其运用到医院管理中，构建了医疗风险管理体系。医疗风险管理学者认为，全部临床活动均有相应风险，临床活动中的效益以及风险是相互关联。减少风险中的系统因素及人为影响，降低组织上的风险，保障提升医疗水平，是医疗风险管理的关键任务。危重病人通常情况下存在多个器官组织、系统在原发病因作用下受到相应的创伤，病情非常复杂，侵入性操作的风险较大，治疗多。要求广大医护工作者拥有丰富的临床急救技能识，精通多种抢救、监护设备及仪器，严格地监护病人。所以，强化护理风险管理能够强化护士对护理风险管理的理解，还可以提升他们的护理水平和业务能力。从这次调查结果来看，在采取了护理风险管理方法后，护士业务技能的操作熟练程度、所书写的护理文书的规范性、沟通能力、服务态度、应急能力、责任心以及病患的满意度都显著地超过了实施之前。比较实施风险护理管理之前以及之后，都出现了P<0.05的情况，差异体现出了统计学意义，类似于相关研究成果。该研究结果表明，在ICU护理管理中运用护理风险管理方法，可以提升护士对它的理解和运用能力，使他们根据多种制度及规范，落实多种护理操作环节，强化护士的操作技能以及理论知识水平，尽可能地提升病患的满意度及护理质量。
四、结论
将风险管理运用在医院ICU护理管理中，可以显著地提升护士的业务素质以及风险管理水平，提升他们的护理能力，降低以及除掉护理风险给病患带来的危害，提升了广大病患的满意度。
参考文献
[1]洪蝶玟.护理风险因素分析及管理对策[J].现代临床护理，2008，7（10）.
[2]汪婕.ICU护理风险管理的隐患分析与对策[J].临床合理用药，2010，3（23）.