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目的:探讨脾切除门奇静脉断流术对乙肝后肝硬化门静脉高压症患者糖代谢的影响及可 能的机制.方法:选择40例未合并糖尿病的乙肝后肝硬化门静脉高压症住院患者,比较脾切除门奇 静脉断流术前后空腹血清胰岛素水平,胰岛素敏感指数(ISI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血清瘦 素,肿瘤坏死因子α( TNF-α)水平的变化.结果 术后2周,空腹血清胰岛素平均水平自术前的 (13.55±4.55) mU/L降至术后的(9.85±1.35)mU/L(P ＜0.01).术后ISI由术前的-4.1±0.2 升至-3.6±0.4,而HOMA - IR由术前的5.5±2.1降低至3.3±0.6,与术前比较差异均有统计学意 义(P＜0.01).血清瘦素自术前( 14.0±9.88) μg/L降至术后(10.68±6.04) μg/L（P＜0.05）,血 清TNF-α自术前(381.6±69.5) ng/L降至术后(325.3±48.7) ng/L(P ＜0.05).结论 脾切除门 奇静脉断流术能缓解乙肝后肝硬化门静脉高压症患者胰岛素抵抗,改善病肝糖代谢紊乱.