【摘 要】
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多项大样本量随机对照临床研究证实，牙列缺失采用种植覆盖义齿修复，比常规全口义齿能提高义齿的固位与稳定，并可提供更高的咀嚼效率；无牙颌种植覆盖义齿的设计应综合考虑患者的解剖条件、牙槽骨吸收程度、颌间距离等因素，选择适合的种植体数目、分布及上部附着体。在覆盖义齿的临床操作过程中，应针对不同类型的覆盖义齿，在适当的时机戴入上部附着体，并合理选择适用的印模技术、颌位关系记录、试牙排牙及戴牙方法，才能保证修复效果的长期稳定。本文对种植覆盖义齿的临床意义、治疗设计、临床操作流程中的关键步骤与义齿戴入后的复查与维护等方
【机 构】
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北京大学口腔医学院·口腔医院修复科 国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室 100081北京大学口腔医学院·口腔医院修复科
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多项大样本量随机对照临床研究证实，牙列缺失采用种植覆盖义齿修复，比常规全口义齿能提高义齿的固位与稳定，并可提供更高的咀嚼效率；无牙颌种植覆盖义齿的设计应综合考虑患者的解剖条件、牙槽骨吸收程度、颌间距离等因素，选择适合的种植体数目、分布及上部附着体。在覆盖义齿的临床操作过程中，应针对不同类型的覆盖义齿，在适当的时机戴入上部附着体，并合理选择适用的印模技术、颌位关系记录、试牙排牙及戴牙方法，才能保证修复效果的长期稳定。本文对种植覆盖义齿的临床意义、治疗设计、临床操作流程中的关键步骤与义齿戴入后的复查与维护等方面进行详细阐述。
其他文献
Lemierre综合征是一种罕见但病死率极高的一种感染性疾病，最常见的致病菌为坏死梭杆菌，专性厌氧，培养条件苛刻且阳性率低。本文报道了一例坏死梭杆菌引起的Lemierre综合征，表现为发热、咽痛、左侧颈内静脉血栓形成及重症肺炎，经肺泡灌洗液宏基因组测序检出病原菌，通过充分有效的抗感染治疗后好转出院。这提示病原学快速诊断及早期有效的抗生素治疗对改善患者预后具有重要意义。
支气管镜检查导致血胸罕有报道。本文报道1例肺不张患者于支气管镜检查后出现右侧胸腔积液，影像学检查未见气胸，胸腔穿刺抽出血性胸腔积液，行胸腔闭式引流，引流出大量血性胸腔积液，经药物止血及持续胸腔闭式引流后好转出院。血胸考虑支气管镜检查的罕见并发症。结合文献及诊治体会，本文对支气管镜检查并发血胸的潜在机制及救治要点进行讨论，旨在为呼吸内镜医生提供经验，以提高对支气管镜检查并发症的认识。
Erdheim-Chester病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，目前认为该病为一种炎性克隆性疾病，与BRAFV600E基因突变密切相关。本文报道1例重症Erdheim-Chester病，主要累及呼吸系统，同时累及长骨、中枢神经系统、骨髓和胃肠道等多个脏器组织。通过支气管肺泡灌洗液细胞包埋免疫组化染色提示CD68（ ）、CD1a（-）、S-100（-），骨髓涂片见泡沫样组织细胞，骨髓BRAF基因突变检测阳性明确诊断为Erdheim-Chester病，经使用维莫非尼治疗后病情迅速得到改善，后好转出院
机器人支气管镜技术是近几年出现的一种新型外周支气管镜检查的引导工具。与传统细支气管镜相比，机器人支气管镜在灵活性上具有优势，能够进入更远端气道，并且具有更好的稳定性，有望进一步提高肺外周病变的诊断率。目前，机器人支气管镜系统已在国外上市，并且开始进入中国市场，国产机器人支气管镜系统也正在加紧研发过程中。为了使国内呼吸介入医生更好地了解这一技术，本文就机器人支气管镜系统的发展历程、系统构成、应用现状、存在问题及应用前景作一综述。
细胞焦亡又称细胞炎症性坏死，表现为细胞不断胀大直至细胞膜破裂释放细胞内容物及促炎因子如IL-1β、IL-18，从而引起激烈的炎症反应，是一种程序性细胞死亡方式。细胞焦亡主要由半胱天冬氨酸酶（caspase）介导，下游多种细胞焦亡蛋白（gasdermin）家族成员发生剪切和多聚化，导致细胞穿孔进而引起细胞死亡。越来越多的研究表明，细胞焦亡参与了间质性肺疾病的发生、发展过程。本文主要就细胞焦亡的发展历程、信号通路、与其他程序性细胞死亡方式的对比及其与间质性肺疾病之间关系的相关研究进行综述，为研究间质性肺疾病的
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是目前全球唯一病死率呈上升趋势的重大慢性疾病，药物治疗只能减轻症状和降低急性加重风险，其发病机制仍未明了，且缺乏有效的干预药物。唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素9（Siglec-9）主要表达于单核/巨噬细胞、中性粒细胞的抑制性唾液酸聚糖受体，可调控巨噬细胞极化和气道炎症，其基因多态性与慢阻肺急性加重表型有关，靶向巨噬细胞Siglec-9有望成为精准治疗慢阻肺的新途径。
本文报道1例患者，33岁男性，因“间断咳嗽4个月，发热1周”入院。胸部CT表现为多发团片状影，伴支气管充气征及空洞。经血清及脑脊液新型隐球菌荚膜抗原检测及CT引导下经皮肺穿刺活检，诊断为播散性新型隐球菌肺炎、中枢神经系统感染。
患者男，25岁，因“胸痛9d，加重1d”入院，胸部影像学提示双肺多发以上肺为主的磨玻璃结节，数天内影像学变化快，原磨玻璃影渐变实，且病灶范围增多。以“双肺多发磨玻璃结节、类结节影”作为鉴别切入点，完善病原学检查、气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜下肺活检等，最终病理证实为结节病。使用糖皮质激素治疗2个月后病灶明显吸收。
掌握肺功能测定技术的临床应用是呼吸专科医师的一项基本功，笔者查阅了支气管激发试验的专著，包括近年来内科学、呼吸病学、肺功能以及支气管哮喘4个方面的专著，查阅书中是如何界定支气管激发试验阳性，结果发现肺功能测定项目的定义比较混乱。建议中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组和哮喘学组组织有关专家认真地讨论一下，对支气管激发试验阳性定义予以纠正。
本文从不同的角度强调口腔种植修复的医学属性，指出口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持人类口颌面器官的完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一项系统工程，必须严格遵循医学规律和医疗规范完成，防止该领域医学研究与临床导向出现偏差。为保障我国当前20多亿颗缺牙包括近2000万例无牙颌的修复需求，解决社会大众需求与口腔种植修复医疗发展不平衡之间的矛盾，笔者提出建设具有中国特色的、包含高水平全科与专科医师的口腔种植修复专业人才队伍，加强我国口腔种植修复领域的多学科研发及原创品牌的研发，特别是成果的转化与推