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【摘 要】 目的：探讨分析团队综合演练在心肺复苏（CPR）培训中的应用效果。方法：选取急救小组10个，进行为期1个月的CPR团队综合演练培训，分析比较在培训前后急救小组的技术操作成绩和团队综合素能成绩。结果：在培训1个月后，对10个急救小组模拟考核成绩进行总结发现，培训后技术操作成绩和团队综合素能成绩均高于培训前（P<0.05）。结论：团队综合演练培训能有效提高急救小组院前CPR的技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质，从而大大的提高了院前急救CPR的成功率。
【关键词】 团队综合演练 急救 心肺复苏
【中图分类号】 R605.974 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0290-01
心肺复苏术（CPR）是心脏、呼吸骤停抢救中实施的一种最基本的人工救治操作方法，也是每一位医护人员都必须熟练掌握的基本技能[1]。而急救是一个由医生、护士、司机3人组成的急救小组，是医疗服务体系的首要环节，其急救小组所掌握的CPR技术水平更是对心脏、呼吸骤停患者有重大意义。且目前CPR的技能培训主以个人为主，致使团队的综合水平还未有明显的成绩，故而本文采用团队综合演练的方式对10个急救小组进行CPR培训，并取得良好成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2014年4月急救小组10个，每个小组3人包括医生、护士、司机，共30人。其中，医生和司机均为男性，年龄25～45岁，平均年龄（32.45±2.77）岁；护士均为女性，年龄20～40岁，平均年龄（26.52±3.17）岁。医生学历均在本科及以上；护士学历均在中专及以上，司机学历均在高中及以上。
1.2 方法
首先在培训前对10个急救小组成员进行模拟急救考核，并给予记录。
然后以急救小组为单位，根据《2010年心肺复苏及心血管急救指南》[2]制定的培训方案、演练流程及评分标准为参考依据，进行为期1个月的CPR团队综合演练培训，培训过程中所使用的模拟人是由挪威Laerdal公司生产的150-00033“复苏安妮”。具体操作步骤如下。
1.2.1 理论培训
由急救科科长、护士长对急救小组成员进行集中理论培训，其培训内容主要包括《2010年心肺复苏及心血管急救指南》、团队演练流程、具体分工、操作及配合的要点等。其司机重点学习并熟悉抢救仪器的相关知识及在抢救现场所需摆放的正确位置。
1.2.2 团队综合演练
先有急救科科长、护士长及司机班长对模拟人“复苏安妮”进行包括胸外心脏按压、开放气道、面罩-复苏气囊通气、电除颤、气管插管-呼吸机通气、建立静脉通道、用药等CPR技术示范，然后由各急救小组进行模拟训练。训练过程给予全程录像。
1.2.3 分析总结
每次训练结束后，各急救小组通过“复苏安妮”电脑监测报告及录像回放的过程中，寻找自身错误，互相学习，总结经验，并在以后的训练中不断改进，从而提升团队CPR的综合成绩。
1.2.4 急救考核
1个月培训结束后，以急救小组为单位进行模拟急救CPR考核。
1.3 评价方法
模拟急救CPR考核成绩分为技术操作成绩和团队综合素能成绩两部分。技术操作成绩分为：胸外按压、通气质量、除颤、气管插管、静脉输液、用药5项，每项20分，共100分。团队综合素能成绩分为：团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力、心理素质4项，每项25分，共100分。
1.4 统计学处理
计量数据以均数 标准差表示，采用t 检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
在培训1个月后，对10个急救小组模拟考核成绩进行总结发现，培训后技术操作成绩和团队综合素能成绩均高于培训前（P<0.05）。见表1和表2。
2.1 急救小组在培训前后技术操作成绩比较（见表1）
2.2 急救小组在培训前后团队综合素能成绩比较（见表2）
3 讨论
在实际医疗急救服务工作中，CPR多数都是由多人合作完成，从对病人的病情评估，到判断，再到决策、施救，都是需要大家共同努力才能完成的，其次，施救者之间准确信息的交流和默契的配合也是复苏成功的关键[3]。通过本次考核观察，在团队综合演练培训之前，基本上每名急救小组成员在CPR个人技术上，都掌握得非常好，但在以小组为单位进行模拟院前急救CPR考核中，大家严重缺乏团队综合素能的锻炼，致使大家手忙脚乱，心情紧张，未能发挥到正常水平，从而延长了抢救时间，使CPR的综合成绩下降。而团队综合演练培训就是专门针对这一问题，对急救小组进行了技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质的一系列训练，从而提高团队的整体成绩。
同时，在培训的过程中，急救科科长和护士长在理论培训时，要是成员深入了解并领会《2010年心肺复苏及心血管急救指南》精神，以团队合作、快速高效为理念，并通过对模拟人的急救过程中，产生出强烈的责任感和团队荣誉感，从而有效提高团队急救意识。其次，对急救小组实施定期考核，并将考核成绩与绩效工资、年终奖励等挂钩，从而提高急救小组成员的积极性，并使急救小组能尽快适应急救工作，从根本上提高自身专业素质及团队综合素能。
总之，团队综合演练培训能有效提高急救小组院前CPR的技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质，从而大大的提高了院前急救CPR的成功率。
参考文献
[1]李素珍. 高仿真模拟人在心肺复苏培训中的应用进展[J]. 华夏医学，2013，06：1208-1211.
[2]张悦怡，陈香萍，施剑斌，等.2010年心肺复苏与心血管急救指南解读[J].全科医学临床与教育，2011，9（1）：4-7.
[3]李进伟，邵怡霞.开展院前心肺复苏培训的必要性及措施[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：638.
【关键词】 团队综合演练 急救 心肺复苏
【中图分类号】 R605.974 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0290-01
心肺复苏术（CPR）是心脏、呼吸骤停抢救中实施的一种最基本的人工救治操作方法，也是每一位医护人员都必须熟练掌握的基本技能[1]。而急救是一个由医生、护士、司机3人组成的急救小组，是医疗服务体系的首要环节，其急救小组所掌握的CPR技术水平更是对心脏、呼吸骤停患者有重大意义。且目前CPR的技能培训主以个人为主，致使团队的综合水平还未有明显的成绩，故而本文采用团队综合演练的方式对10个急救小组进行CPR培训，并取得良好成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月～2014年4月急救小组10个，每个小组3人包括医生、护士、司机，共30人。其中，医生和司机均为男性，年龄25～45岁，平均年龄（32.45±2.77）岁；护士均为女性，年龄20～40岁，平均年龄（26.52±3.17）岁。医生学历均在本科及以上；护士学历均在中专及以上，司机学历均在高中及以上。
1.2 方法
首先在培训前对10个急救小组成员进行模拟急救考核，并给予记录。
然后以急救小组为单位，根据《2010年心肺复苏及心血管急救指南》[2]制定的培训方案、演练流程及评分标准为参考依据，进行为期1个月的CPR团队综合演练培训，培训过程中所使用的模拟人是由挪威Laerdal公司生产的150-00033“复苏安妮”。具体操作步骤如下。
1.2.1 理论培训
由急救科科长、护士长对急救小组成员进行集中理论培训，其培训内容主要包括《2010年心肺复苏及心血管急救指南》、团队演练流程、具体分工、操作及配合的要点等。其司机重点学习并熟悉抢救仪器的相关知识及在抢救现场所需摆放的正确位置。
1.2.2 团队综合演练
先有急救科科长、护士长及司机班长对模拟人“复苏安妮”进行包括胸外心脏按压、开放气道、面罩-复苏气囊通气、电除颤、气管插管-呼吸机通气、建立静脉通道、用药等CPR技术示范，然后由各急救小组进行模拟训练。训练过程给予全程录像。
1.2.3 分析总结
每次训练结束后，各急救小组通过“复苏安妮”电脑监测报告及录像回放的过程中，寻找自身错误，互相学习，总结经验，并在以后的训练中不断改进，从而提升团队CPR的综合成绩。
1.2.4 急救考核
1个月培训结束后，以急救小组为单位进行模拟急救CPR考核。
1.3 评价方法
模拟急救CPR考核成绩分为技术操作成绩和团队综合素能成绩两部分。技术操作成绩分为：胸外按压、通气质量、除颤、气管插管、静脉输液、用药5项，每项20分，共100分。团队综合素能成绩分为：团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力、心理素质4项，每项25分，共100分。
1.4 统计学处理
计量数据以均数 标准差表示，采用t 检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
在培训1个月后，对10个急救小组模拟考核成绩进行总结发现，培训后技术操作成绩和团队综合素能成绩均高于培训前（P<0.05）。见表1和表2。
2.1 急救小组在培训前后技术操作成绩比较（见表1）
2.2 急救小组在培训前后团队综合素能成绩比较（见表2）
3 讨论
在实际医疗急救服务工作中，CPR多数都是由多人合作完成，从对病人的病情评估，到判断，再到决策、施救，都是需要大家共同努力才能完成的，其次，施救者之间准确信息的交流和默契的配合也是复苏成功的关键[3]。通过本次考核观察，在团队综合演练培训之前，基本上每名急救小组成员在CPR个人技术上，都掌握得非常好，但在以小组为单位进行模拟院前急救CPR考核中，大家严重缺乏团队综合素能的锻炼，致使大家手忙脚乱，心情紧张，未能发挥到正常水平，从而延长了抢救时间，使CPR的综合成绩下降。而团队综合演练培训就是专门针对这一问题，对急救小组进行了技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质的一系列训练，从而提高团队的整体成绩。
同时，在培训的过程中，急救科科长和护士长在理论培训时，要是成员深入了解并领会《2010年心肺复苏及心血管急救指南》精神，以团队合作、快速高效为理念，并通过对模拟人的急救过程中，产生出强烈的责任感和团队荣誉感，从而有效提高团队急救意识。其次，对急救小组实施定期考核，并将考核成绩与绩效工资、年终奖励等挂钩，从而提高急救小组成员的积极性，并使急救小组能尽快适应急救工作，从根本上提高自身专业素质及团队综合素能。
总之，团队综合演练培训能有效提高急救小组院前CPR的技术操作能力、团队指挥能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素质，从而大大的提高了院前急救CPR的成功率。
参考文献
[1]李素珍. 高仿真模拟人在心肺复苏培训中的应用进展[J]. 华夏医学，2013，06：1208-1211.
[2]张悦怡，陈香萍，施剑斌，等.2010年心肺复苏与心血管急救指南解读[J].全科医学临床与教育，2011，9（1）：4-7.
[3]李进伟，邵怡霞.开展院前心肺复苏培训的必要性及措施[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：638.