【摘 要】
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目的 系统评价小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院临床药学科,昆明650032
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目的 系统评价小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、维普及万方数据库,查找有关小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗NSAA的随机对照试验,检索时间为建库至2019年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3进行meta分析.结果 共纳入12项研究,共1 071例患者.Meta分析结果显示,小剂量环孢素联合左旋咪唑与标准剂量环孢素治疗NSAA的总有效率差异无统计学意义[OR=1.23,95％CI(0.82,1.86),P=0.31];但2种治疗方案的不良反应发生率具有统计学意义[OR=0.10,95％CI(0.07,0.16),P＜0.000 01];在血液学指标变化方面,2组治疗NSAA的血红蛋白变化[MD=1.83,95％CI(-1.55,5.20),P=0.29]、中性粒细胞变化[MD=-0.03,95％CI(-0.19,0.13),P=0.69]及网织红细胞变化[MD=-1.24,95％CI(-3.54,1.05),P=0.29]差异均无统计学意义,但2种治疗方案的血小板变化差异具有统计学意义[MD=18.23,95％CI(14.54,21.92),P＜0.000 01].结论 小剂量环孢素联合左旋咪唑与标准剂量环孢素比较,治疗NSAA的疗效相当,不良反应发生率更低,且更能升高血小板水平.但受纳入研究数量和质量的限制,该结论尚待更多高质量研究予以验证.
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