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目的:基于中医证候疗效评价安肠汤对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效,探索疏肝在IBS-D肝郁脾虚证治疗中的重要地位,为IBS-D中医治疗提供一定的循证医学依据.方法:将120例辨证为肝郁脾虚证的IBS-D患者随机分为4组:A组(安肠汤组)、B组(痛泻要方组)、C组(柴胡疏肝散组)、D组(匹维溴铵组),分别予相应药物治疗,疗程均为4周.于治疗前后记录患者的症状、体征,并进行中医证候评分.结果:A、B、D组治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低(P＜0.01),且A组优于B、C组(P＜0.01),但A组与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).综合疗效A组明显优于B、C组(P＜0.01),但A组与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:安肠汤对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证有较好的临床疗效,表明疏肝在IBS-D的治疗中具有重要作用.