【摘 要】
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病例资料患者,男,67岁,因“腹胀、腹痛、呕吐伴肛门停止排便、排气6d”入院.查体:腹膨隆,未见肠型及蠕动波;右下腹扪及约12 cm×12 cm大包块,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹部X
【机 构】
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解放军第324医院普通外科,重庆,400020
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病例资料患者,男,67岁,因“腹胀、腹痛、呕吐伴肛门停止排便、排气6d”入院.查体:腹膨隆,未见肠型及蠕动波;右下腹扪及约12 cm×12 cm大包块,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹部X线平片示肠腔内多个液平;CT检查提示小肠扩张,肠绊扭曲(图1).以“肠梗阻”行剖腹探查术,术中见腹腔内巨大包块,全部小肠和腹腔其他脏器被一层黄白色坚韧纤维膜包裹,包膜表面光滑,膜厚0.3～0.8cm,填满整个腹腔,上至肝门下、横结肠(包裹横结肠),下至盆腔,左至降结肠上缘,右至升结肠外侧,包裹整个结肠区域,表面质地较坚韧,活动度差(图2).因包裹和粘连范围广,肝脏、胃、胰、脾、十二指肠等无法探查,而降结肠、乙状结肠内有大量干结大便,遂行纤维包膜剥离及腹内脏器粘连松解术.
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