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目的探讨冠心病病人上腹部手术围手术期有关心脏保护的问题。方法８６例拟行上腹部手术的冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞（ＨＴＥＳＢ），术前１～４天行胸段（Ｔ３～５）硬膜外腔头侧置管３～５ｃｍ，每４小时硬膜外注射０．５％利多卡因５ｍｌ，维持到术后１～２周。结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状，ＳＢｐ、ＤＢｐ下降１．３３ｋＰａ左右，ＨＲ减慢５～１０次／分，ＥＣＧ显示缺血性改变的ＳＴ－Ｔ在数分钟后至数日内均有改善或转为正常。术前、术中无死亡病例，术后１例因冠心病发作猝死。结论ＨＴＥＳＢ能明显改善心肌缺血，稳定循环指标，对上腹手术合并冠心病的病人具有良好的心脏保护作用。