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目的:研究急性低氧呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)失败的相关危险因素,以早期识别HFNC失败的高危患者,从而避免延迟插管,为该类患者合理运用HFNC提供依据.方法:通过回顾性队列研究设计分析2016年1月至2018年6月入住我院重症医学科接受HFNC的急性低氧呼吸衰竭患者资料.根据HFNC后是否进行气管插管行有创机械通气治疗、死亡或放弃治疗,将患者分为治疗失败组和治疗成功组.比较2组患者性别、年龄、基础疾病、急性低氧呼吸衰竭原因、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiol-ogy and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、生命体征,血气分析[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)/吸入气氧浓度(fraction of inspire oxygen,FiO2)],是否应用血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺中任意1种或以上)、无创正压通气等,并比较2组患者运用HFNC后2、12、24、48 h以及插管前生命体征变化,动脉血气变化,重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、ICU 28 d病死率.结果:共45例患者纳入研究.其中治疗成功32例(71％),治疗失败13例(29％).2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、病死率、HFNC应用时间、初始PaO2/FiO2、是否应用血管活性药物、是否交替应用无创正压通气差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者应用HFNC后2、12、24、48 h的动脉血气变化差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,肺内原因[优势比(odds ratio,OR)=0.688,95％置信区间(confidence interval,CI):0.544～0.868,P=0.022]、初始PaO2/FiO255 L/min(OR=0.208,95％CI:0.053～0.823,P=0.020)是HFNC治疗失败的危险因素.多因素分析显示,初始PaO2/FiO2<100 mmHg(OR=5.429,95％CI:1.059～27.833,P=0.043)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论:初始PaO2/FiO2<100 mmHg为导致HFNC治疗失败的独立危险因素,因此对于这类患者临床应用HFNC时需考虑其可能存在的失败风险.