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摘 要 目的:通过对62例妊娠合并糖尿病(GDM)孕产妇临床资料的回顾性分析,探讨健康教育在妊娠期糖尿病中的应用。方法:将62例妊娠合并糖尿病的产妇随机分为观察组和对照组,观察组32例,对照组30例。收集并对比分析两组孕产妇及围生儿并发症的发生情况及血糖控制情况。结果:两组的血糖控制,母婴并发症及剖宫产率的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠合并糖尿病的产妇给予系统、科学的健康教育,可降低产妇及围生儿并发症的发生率,使血糖控制理想,提高正常分娩率,达到良好的妊娠娠结局。
关键词 妊娠 糖尿病 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.239
资料与方法
2005年1月～2009年6月收治妊娠合并糖尿病患者62例,年龄23～39岁,平均31岁;随机分为观察组32例,给予系统健康教育,积极配合治疗。对照组30例,因个人原因未接受系统健康教育,不主动配合治疗。两组孕妇的年龄、孕期、体重指数、血糖水平等一般资料经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:GDM诊断标准,孕期2次空腹血糖≥5.83mmol/L,或口服50g葡萄糖,血浆葡萄糖≥7.78mmol/L,为阳性;阴性者做进一步的75g葡萄糖耐量试验,若空腹血糖≥5.83mmol/L,餐后1小时≥10.5mmol/L,餐后2小时≥9.2mmol/L,餐后3小时≥8.1mmol/L,四项结果中任2项结果达到以上标准诊断为GDM[1]。
血糖控制标准:空腹血糖<5.6mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmol/L。
健康教育:①评估:采用观察、会谈、小组问卷的方法评估观察组32例诊断为妊娠期糖尿病的产妇,如饮食、运动、用药等知识;了解观察者对健康的需求及其妊娠期糖尿病有关的不良行为和习惯。②健康教育的内容及方法:对观察组孕妇入院后,由经过健康教育专业培训的护士进行有计划、有目的、有评价的健康教育。掌握糖尿病的控制标准,指导合理用药,教会观察糖尿病并发症的临床表现及处理方法。③效果评价:健康教育效果评价应贯穿于观察者整个教育过程。确保健康教育的实效性及连贯性,达到良好的妊娠结局。
结 果
两组孕妇分娩前餐后2小时血糖比较,观察组正常27例,异常5例;对照组正常16例,异常14例。两组孕妇分娩前餐后2小时血糖比较,X2=7.0199,P<0.01。
两组孕妇并发症比较,见表1。
结果表明:两组孕妇血糖控制,孕妇并发症及新生儿合并症情况比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对妊娠期糖尿病患者及时给予系统、合理的健康教育,能有效控制血糖,减少母婴并发症的发生。
讨 论
GDM产妇妊娠后体内胎盘激素水平增高,胰岛素利用不够,导致胰岛素相对分泌不足,造成体内血糖增高,导致羊水中葡萄糖含量相应增多,高渗作用引起羊水过多。同时高血糖可引起广泛血管病变,导致管腔狭窄,组织供血不足,易并发妊高征,当并发肾脏病变时,妊高征发病率为50%以上[2],且易发生产后出血及产褥感染等。妊娠期糖尿病对母儿的危害很大,应加强对妊娠期糖尿病产妇的管理及科学的健康教育,确保母婴安全。
妊娠期糖尿病发病因素有很多,其中健康教育缺陷,营养知识贫乏及生活方式不良也是导致妊娠期糖尿病发生的一个重要因素,不可忽视。为了引起人們的重视,要求动员各方力量,积极开展糖尿病防治,开展合理的健康教育,转变不良生活方式,预防和延缓妊娠期糖尿病的发生,已成为当今社会刻不容缓的任务。
对妊娠期糖尿病给予合理、系统的健康教育,可帮助患者掌握糖尿病卫生保健知识,正确认识疾病,树立健康观念,消除恐惧心理,积极主动配合治疗。本组研究发现,经过系统健康教育的GDM孕妇,血糖控制理想,妊高征、产后出血、感染、剖宫产率的发生率明显低于未经健康教育,未进行行为干预的GDM孕妇,且围生儿新生儿窒息、低血糖、巨大儿等发病率明显低于对照组。
健康教育应从受孕前开始,持续到整个孕期乃至产后,做到早预防、早发现、早诊治。虽然大多数患者产后血糖能恢复正常,但产后2型糖尿病仍有一定发生率。国外报道妇女产后1～7年有10%～79%发展为2型糖尿病,其中产后1、3、5年累计2型糖尿病的发生率为14%～31%、25%及57%[3]。故产后仍需加强健康教育,加强产后规范化管理及追访。根据产妇的不同情况,制定个性化健康教育计划,指导产妇产后自我监测血糖、尿糖,产后仍需注意饮食结构,注意个人卫生。指导产妇产后继续坚持饮食管理及运动干预,建立良好生活方式和生活习惯,有效预防和延缓2型糖尿病的发生或减轻糖尿病慢性并发症对患者的危害。
综上所述,对妊娠期糖尿病产妇给予系统、科学、人文的健康教育,能激励和调动患者的主观能动性,提高自我护理及管理能力,有效控制血糖,降低母婴并发症的发生率,对维护母儿健康具有十分重要的意义。
参考文献
1 江碧薇,张丽梅,王筑,等.妊娠期糖尿病的管理与妊娠结局相关性分析.实用临床医学,2005,6(7):98-100.
2 刘国良.实用内分泌代谢综合征.沈阳:辽宁人民出版社,2002:337-368.
3 Domhorst A,Rossi M.Risk and prevention of type 2 diabetes in women with gestational diabetes.Diabetes Care,1998,21:43-48.
关键词 妊娠 糖尿病 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.239
资料与方法
2005年1月～2009年6月收治妊娠合并糖尿病患者62例,年龄23～39岁,平均31岁;随机分为观察组32例,给予系统健康教育,积极配合治疗。对照组30例,因个人原因未接受系统健康教育,不主动配合治疗。两组孕妇的年龄、孕期、体重指数、血糖水平等一般资料经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:GDM诊断标准,孕期2次空腹血糖≥5.83mmol/L,或口服50g葡萄糖,血浆葡萄糖≥7.78mmol/L,为阳性;阴性者做进一步的75g葡萄糖耐量试验,若空腹血糖≥5.83mmol/L,餐后1小时≥10.5mmol/L,餐后2小时≥9.2mmol/L,餐后3小时≥8.1mmol/L,四项结果中任2项结果达到以上标准诊断为GDM[1]。
血糖控制标准:空腹血糖<5.6mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmol/L。
健康教育:①评估:采用观察、会谈、小组问卷的方法评估观察组32例诊断为妊娠期糖尿病的产妇,如饮食、运动、用药等知识;了解观察者对健康的需求及其妊娠期糖尿病有关的不良行为和习惯。②健康教育的内容及方法:对观察组孕妇入院后,由经过健康教育专业培训的护士进行有计划、有目的、有评价的健康教育。掌握糖尿病的控制标准,指导合理用药,教会观察糖尿病并发症的临床表现及处理方法。③效果评价:健康教育效果评价应贯穿于观察者整个教育过程。确保健康教育的实效性及连贯性,达到良好的妊娠结局。
结 果
两组孕妇分娩前餐后2小时血糖比较,观察组正常27例,异常5例;对照组正常16例,异常14例。两组孕妇分娩前餐后2小时血糖比较,X2=7.0199,P<0.01。
两组孕妇并发症比较,见表1。
结果表明:两组孕妇血糖控制,孕妇并发症及新生儿合并症情况比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对妊娠期糖尿病患者及时给予系统、合理的健康教育,能有效控制血糖,减少母婴并发症的发生。
讨 论
GDM产妇妊娠后体内胎盘激素水平增高,胰岛素利用不够,导致胰岛素相对分泌不足,造成体内血糖增高,导致羊水中葡萄糖含量相应增多,高渗作用引起羊水过多。同时高血糖可引起广泛血管病变,导致管腔狭窄,组织供血不足,易并发妊高征,当并发肾脏病变时,妊高征发病率为50%以上[2],且易发生产后出血及产褥感染等。妊娠期糖尿病对母儿的危害很大,应加强对妊娠期糖尿病产妇的管理及科学的健康教育,确保母婴安全。
妊娠期糖尿病发病因素有很多,其中健康教育缺陷,营养知识贫乏及生活方式不良也是导致妊娠期糖尿病发生的一个重要因素,不可忽视。为了引起人們的重视,要求动员各方力量,积极开展糖尿病防治,开展合理的健康教育,转变不良生活方式,预防和延缓妊娠期糖尿病的发生,已成为当今社会刻不容缓的任务。
对妊娠期糖尿病给予合理、系统的健康教育,可帮助患者掌握糖尿病卫生保健知识,正确认识疾病,树立健康观念,消除恐惧心理,积极主动配合治疗。本组研究发现,经过系统健康教育的GDM孕妇,血糖控制理想,妊高征、产后出血、感染、剖宫产率的发生率明显低于未经健康教育,未进行行为干预的GDM孕妇,且围生儿新生儿窒息、低血糖、巨大儿等发病率明显低于对照组。
健康教育应从受孕前开始,持续到整个孕期乃至产后,做到早预防、早发现、早诊治。虽然大多数患者产后血糖能恢复正常,但产后2型糖尿病仍有一定发生率。国外报道妇女产后1～7年有10%～79%发展为2型糖尿病,其中产后1、3、5年累计2型糖尿病的发生率为14%～31%、25%及57%[3]。故产后仍需加强健康教育,加强产后规范化管理及追访。根据产妇的不同情况,制定个性化健康教育计划,指导产妇产后自我监测血糖、尿糖,产后仍需注意饮食结构,注意个人卫生。指导产妇产后继续坚持饮食管理及运动干预,建立良好生活方式和生活习惯,有效预防和延缓2型糖尿病的发生或减轻糖尿病慢性并发症对患者的危害。
综上所述,对妊娠期糖尿病产妇给予系统、科学、人文的健康教育,能激励和调动患者的主观能动性,提高自我护理及管理能力,有效控制血糖,降低母婴并发症的发生率,对维护母儿健康具有十分重要的意义。
参考文献
1 江碧薇,张丽梅,王筑,等.妊娠期糖尿病的管理与妊娠结局相关性分析.实用临床医学,2005,6(7):98-100.
2 刘国良.实用内分泌代谢综合征.沈阳:辽宁人民出版社,2002:337-368.
3 Domhorst A,Rossi M.Risk and prevention of type 2 diabetes in women with gestational diabetes.Diabetes Care,1998,21:43-48.