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【摘 要】随着我国老龄化发展趋势的日益严重，冠心病成为了中老年人心血管疾病中较为常见的一种，通常会导致心肌梗死的发生，病情严重者会对患者的生命安全产生威胁。在目前的临床治疗中，中成药的应用较为广泛，在冠心病的治疗方面具有十分重要的影响。本文对治疗冠心病的中成药合理应用进行了探讨。
【关键词】冠心病；中成药；合理应用；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3762-01
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，在我国中医临床治疗范畴中属于“真心痛”、“胸痹”，主要的临床表现为左胸或者是膻中发作性疼痛、憋闷。对于中老年人群而言，冠心病是较为常见且多发的疾病之一，随着老龄化的上升，冠心病的发病率也呈上升趋势发展，在临床的治疗中如何选择合理的药物，是提高临床治疗效果，降低不良反应发生率的重要措施。
1 冠心病的病因机理
在中医辨证理论中认为冠心病是本虚标实症候的一种，冠心病的发生主要和血瘀有之间联系，血瘀的发生和患者的气血失常、七情内伤、机体阴阳寒热失调、脏腑功能有一定的联系。健康人的血液循环主要和肝气的疏泄调节、肺气的宣发布散、心气的推动有关，所以心气虚会影响血液运行，气滞会导致血液运行不畅滞涩，引发血瘀现象，血瘀阻滞则会对心气的运行产生影响，造成气滞，导致气滞血瘀，恶性循环，产生脉络气血不通现象，在中医中认为，不通则痛，因此会引发心痛病症。此外，血瘀的发生还和寒邪入侵血分有一定联系，《素问·举痛论》中记载“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”按照冠心病的不同表现，在中医临床治疗中通常分为气阴两虚、心阴亏损、心阳不振、心气不足、痰浊闭阻、心血瘀阻、寒凝心脉等，在治疗方法上多是采取活血化瘀的手段，然而因为引发血瘀的因素不一致，因此在治疗方法中应对症治疗。
2 治疗冠心病常见中成药种类
2.1 静脉制剂
2.1.1 补益类静脉制剂
补益类静脉制剂只要分为补肾类和益气养阴、补气类。补肾类主要以刺五加注射液为主，具有益精壮骨、平补肝肾的作用，主要适用于伴有心绞痛肝肾亏虚、冠心病的患病人群。益气养阴、补气类静脉制剂主要以参附注射液、参脉注射液、生脉注射液、黄芪注射液等为主。参附注射液具有益气固脱、回阳救逆、双向调节血压的效果，使血管灌流量、冠脉灌流量得到增加，使患者耐缺氧的时间得以延长，起到抗休克、防血栓形成、抗心律失常、强心利尿的作用。参脉注射液具有生脉、养阴生津、益气固脱的效果，可以对冠脉流量起到改善作用，使患者机体的耐缺氧能力得到提高，降低心肌耗氧量，强心升压，抗心律失常，修复和保护心肌细胞。生脉注射液具有复脉固脱、益气养阴的效果，能够对脑、肝、心等脏器的供血、微循环起到改善效果。黄芪注射液具有保护心肌、增加机体免疫力、抗心肌缺血的效果。
2.1.2活血化瘀类静脉制剂
活血化瘀类静脉注射制剂以川穹嗪注射液、丹参注射液、血塞通注射液、葛根素注射液为主，具有辅助治疗心肌梗死、心绞痛、冠心病等作用。
2.2 活血化瘀类中成药
活血化瘀类中成药主要以醋柳黄酮、血塞通、丹参片为主，主要应用于患有血瘀证冠心病的患病人群。患有血瘀证冠心病的患者通常伴有胸痛症状，在发作时如绞如刺，如在暴怒情况下会加重病症，舌质较暗或者是出现瘀点瘀斑等现象。活血化瘀类中成药具有增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、抗脂质过氧化损伤、改善微循环、增加心输出量、刺进冠脉侧支循环开放、减慢心率、扩张冠脉、降低心肌耗氧量的功效。
2.3 芳香温通类中成药
該类药物主要以冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸为主，制药中主要是由辛香类药物和温性药物组成，例如人参、肉桂、麝香、降香、冰片等药物。温性药物能够对冰片等寒性药物所引起的肠胃不适起到缓解作用，对芳香类药物长期是由所造成的“散气”起到抑制效果，芳香类药物则具有走窜通脉的功效。冰片具有扩张冠状动脉的效果，主要适用于血瘀证、寒凝证冠心病的患病人群，能够保护血管内皮、逆转左室肥厚、调节血脂、强心、扩张血管、改善心肌缺血、缓解冠状痉挛、降低心率。
3 中成药适用的禁忌事项
对患有冠心病患者使用中成药进行治疗时，应对有过敏反应的患者、有月经过多、出血倾向的患者、孕妇慎用或者是忌用。对于部分有特殊注意事项的中成药，在临床使用时，医护人员和患者自身应对使用说明更加重视。例如心可舒胶囊不适用于患有心阳虚的患者，心脑康胶囊不适用于患有风阳上亢、痰热郁结的患者，滋心阴胶囊具有滋阴的效果，因此伴有脾胃虚寒的患者不可使用，冠脉宁片具有活血祛瘀效果，因此瘀血证较轻的患者不宜使用，冠心苏合丸会刺激患者的消化道粘膜，应在饭后服用，患有溃疡的患者不可使用。
4 总结
因为治疗冠心病的中成药多为天然药物组成，因此对整体的调节较为重视，临床治疗效果较为良好，对患者的生活质量具有改善的效果，特别是对患有冠心病合并其他并发症的患者。中医中的辩证施治是对现代医学追求个体化治疗的体现，然而部分药物由于缺乏大量的临床试验数据，使得其不被估计医学界认可，导致新药开发水平较低。同时，医生在进行临床用药时没有对患者进行辩证施治也是导致患者出现副作用和影响疗效的一个因素。因此，在选用治疗冠心病的中成药时，医生应做到对症治疗，合理应用药物，使患者的临床效果得到提高，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 谷志彬.中成药在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的合理应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：17-18.
[2] 商志儒.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌[J].时珍国医国药，2011，22（2）：520-521.
[2] 张晓红.中成药在冠心病治疗中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2806-2807.
【关键词】冠心病；中成药；合理应用；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3762-01
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，在我国中医临床治疗范畴中属于“真心痛”、“胸痹”，主要的临床表现为左胸或者是膻中发作性疼痛、憋闷。对于中老年人群而言，冠心病是较为常见且多发的疾病之一，随着老龄化的上升，冠心病的发病率也呈上升趋势发展，在临床的治疗中如何选择合理的药物，是提高临床治疗效果，降低不良反应发生率的重要措施。
1 冠心病的病因机理
在中医辨证理论中认为冠心病是本虚标实症候的一种，冠心病的发生主要和血瘀有之间联系，血瘀的发生和患者的气血失常、七情内伤、机体阴阳寒热失调、脏腑功能有一定的联系。健康人的血液循环主要和肝气的疏泄调节、肺气的宣发布散、心气的推动有关，所以心气虚会影响血液运行，气滞会导致血液运行不畅滞涩，引发血瘀现象，血瘀阻滞则会对心气的运行产生影响，造成气滞，导致气滞血瘀，恶性循环，产生脉络气血不通现象，在中医中认为，不通则痛，因此会引发心痛病症。此外，血瘀的发生还和寒邪入侵血分有一定联系，《素问·举痛论》中记载“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”按照冠心病的不同表现，在中医临床治疗中通常分为气阴两虚、心阴亏损、心阳不振、心气不足、痰浊闭阻、心血瘀阻、寒凝心脉等，在治疗方法上多是采取活血化瘀的手段，然而因为引发血瘀的因素不一致，因此在治疗方法中应对症治疗。
2 治疗冠心病常见中成药种类
2.1 静脉制剂
2.1.1 补益类静脉制剂
补益类静脉制剂只要分为补肾类和益气养阴、补气类。补肾类主要以刺五加注射液为主，具有益精壮骨、平补肝肾的作用，主要适用于伴有心绞痛肝肾亏虚、冠心病的患病人群。益气养阴、补气类静脉制剂主要以参附注射液、参脉注射液、生脉注射液、黄芪注射液等为主。参附注射液具有益气固脱、回阳救逆、双向调节血压的效果，使血管灌流量、冠脉灌流量得到增加，使患者耐缺氧的时间得以延长，起到抗休克、防血栓形成、抗心律失常、强心利尿的作用。参脉注射液具有生脉、养阴生津、益气固脱的效果，可以对冠脉流量起到改善作用，使患者机体的耐缺氧能力得到提高，降低心肌耗氧量，强心升压，抗心律失常，修复和保护心肌细胞。生脉注射液具有复脉固脱、益气养阴的效果，能够对脑、肝、心等脏器的供血、微循环起到改善效果。黄芪注射液具有保护心肌、增加机体免疫力、抗心肌缺血的效果。
2.1.2活血化瘀类静脉制剂
活血化瘀类静脉注射制剂以川穹嗪注射液、丹参注射液、血塞通注射液、葛根素注射液为主，具有辅助治疗心肌梗死、心绞痛、冠心病等作用。
2.2 活血化瘀类中成药
活血化瘀类中成药主要以醋柳黄酮、血塞通、丹参片为主，主要应用于患有血瘀证冠心病的患病人群。患有血瘀证冠心病的患者通常伴有胸痛症状，在发作时如绞如刺，如在暴怒情况下会加重病症，舌质较暗或者是出现瘀点瘀斑等现象。活血化瘀类中成药具有增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、抗脂质过氧化损伤、改善微循环、增加心输出量、刺进冠脉侧支循环开放、减慢心率、扩张冠脉、降低心肌耗氧量的功效。
2.3 芳香温通类中成药
該类药物主要以冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸为主，制药中主要是由辛香类药物和温性药物组成，例如人参、肉桂、麝香、降香、冰片等药物。温性药物能够对冰片等寒性药物所引起的肠胃不适起到缓解作用，对芳香类药物长期是由所造成的“散气”起到抑制效果，芳香类药物则具有走窜通脉的功效。冰片具有扩张冠状动脉的效果，主要适用于血瘀证、寒凝证冠心病的患病人群，能够保护血管内皮、逆转左室肥厚、调节血脂、强心、扩张血管、改善心肌缺血、缓解冠状痉挛、降低心率。
3 中成药适用的禁忌事项
对患有冠心病患者使用中成药进行治疗时，应对有过敏反应的患者、有月经过多、出血倾向的患者、孕妇慎用或者是忌用。对于部分有特殊注意事项的中成药，在临床使用时，医护人员和患者自身应对使用说明更加重视。例如心可舒胶囊不适用于患有心阳虚的患者，心脑康胶囊不适用于患有风阳上亢、痰热郁结的患者，滋心阴胶囊具有滋阴的效果，因此伴有脾胃虚寒的患者不可使用，冠脉宁片具有活血祛瘀效果，因此瘀血证较轻的患者不宜使用，冠心苏合丸会刺激患者的消化道粘膜，应在饭后服用，患有溃疡的患者不可使用。
4 总结
因为治疗冠心病的中成药多为天然药物组成，因此对整体的调节较为重视，临床治疗效果较为良好，对患者的生活质量具有改善的效果，特别是对患有冠心病合并其他并发症的患者。中医中的辩证施治是对现代医学追求个体化治疗的体现，然而部分药物由于缺乏大量的临床试验数据，使得其不被估计医学界认可，导致新药开发水平较低。同时，医生在进行临床用药时没有对患者进行辩证施治也是导致患者出现副作用和影响疗效的一个因素。因此，在选用治疗冠心病的中成药时，医生应做到对症治疗，合理应用药物，使患者的临床效果得到提高，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 谷志彬.中成药在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的合理应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：17-18.
[2] 商志儒.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌[J].时珍国医国药，2011，22（2）：520-521.
[2] 张晓红.中成药在冠心病治疗中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2806-2807.