论文部分内容阅读
目的 评价后路减压短节段椎弓根内固定治疗不同时段胸腰椎骨折伴神经功能不全损伤的临床疗效.方法 将79例行后路减压短节段椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折伴神经功能不全损伤患者按受伤与手术时间间隔不同分为≤24h组(41例)和＞24h组(38例),通过影像学及神经功能恢复情况来评估疗效.结果 术后住院期间均行X线复查,术后10～14 d出院,切口均一期愈合.79例均获得随访,平均23.5(15 ～32)个月.术中未出现手术源性神经损伤及术后感染,术后无脊髓损伤加重现象,未发生内置物断裂、折弯和螺钉松动现象.两组术后3d和末次随访伤椎压缩率、后凸Cobb角均较术前明显改善[≤24 h组:(7.9±4.2)％、(8.5±5.0)％比(40.8±8.4)％和(3.9±2.5)°、(4.2±2.6)°比(28.1±13.1)°;＞24h组:(8.8±4.8)％、(9.2±4.8)％比(41.7±7.6)％和(5.3±2.6)°、(5.7±2.7)°比(27.6±12.1)°],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3d椎管狭窄率均较术前明显改善[≤24h组:(5.3±1.5)％比(41.4±6.1)％;＞24h组:(6.8±1.1)％比(40.5±5.4)％],差异有统计学意义(P＜0.05),且≤24h组明显优于＞24 h组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组末次随访时,脊髓功能大部分有ASIA分级1～2级的恢复,≤24 h组平均改善1.4级,＞24 h组平均改善1.2级.结论 及时行后路减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴神经功能不全损伤能很好地重建脊柱的稳定性,有利于神经功能的恢复。