肺部感染,不简单

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  肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔以及在内的肺实质炎症,感染是常见病因,而理化、免疫、药物等原因也可能导致肺部感染。资料显示,肺部感染的发病率每年约为0.5%~1.1%,且老年人居多,感染比较严重者需要住院时间。肺部感染,病因复杂,表现多样,治疗方案存在差异,并非我们想象的那么简单。下面分享一些关于肺部感染的知识,希望对您有所帮助。
  1警惕肺部感染高发人群
  婴幼儿:婴幼儿年龄小,身体各项器官功能发育尚不完全,抵抗力差,容易遭到感染,增加肺部感染发生几率。病原体主要有支原体、细菌、衣原体、真菌与病毒等,临床上主要表现出发热、咳嗽、气急等,严重时可导致呼吸困难、面色苍白、心跳加快、嗜睡等,甚至高热、抽搐等。
  中年人:由于中年人解剖生理特点,膈肌、肋间肌以及腹肌有萎缩趋势,肌张力下降,脊柱呈现出退行性变化,导致其弯曲度增加,加上呼吸器官逐渐衰老,纤毛运动减弱,容易引起肺部感染。
  老年人:相比中年人,老年人身体状态普遍更差一点,呼吸肌力量减弱,咳嗽排痰效果差,机体免疫功能下降,容易诱发肺部感染。同时,老年人随着年龄增长,器官功能老化,容易引起多器官功能不全或者衰竭,一旦出现多器官功能衰竭,很容易导致死亡。
  2了解肺部感染的病因
  导致肺部感染的病因较多,比较复杂,归纳总结来说,主要包括以下几方面:
  (1)细菌。比较常见的有铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、甲型溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌等;
  (2)病毒。例如腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒与冠状病毒等;
  (3)真菌。如白色念菌、放射菌与曲霉等;
  (4)非典型病原体。包括衣原体、支原体、军团菌等;
  (5)其他病原体。常见的包括寄生虫、弓形虫等;
  (6)理化原因。例如放射性肺炎、药物所致化学性肺炎以及胃酸吸入等。
  3.肺部感染治疗重要环节
  抗感染是肺部感染治疗的关键环节,一般选择抗菌药物。
  理想的抗菌药物应该具备以下特点:(1)对病原体有效;(2)用药方法方便,可口服,可注射;(3)对肠道菌群无选择性作用,且不导致耐药菌产生;(4)对全身组织的渗透性好;(5)具有良好的药代动力学特征;(6)毒性低,妊娠期、哺乳期女性也可使用;(7)价格低。
  其中,常用的抗生素有:(1)β~内酰胺类抗生素;(2)氨基糖苷类抗生素;(3)大环内酯类抗生素;(4)喹诺酮类抗生素;(5)甲氧苄啶;(6)氯霉素。
  4肺部感染抗菌药物选择
  4.1 病原学诊断选药
  是指根据细菌培养以及药物敏感试验结果,选择敏感的抗生素予以治疗。选择药物时,药物敏感试验结果显示同时对多种药物敏感时,则建议选择敏感度高、抗菌谱窄、低毒性、呼吸道分泌物中的浓度高且价格低廉的药物。
  4.2 经验性选药
  是指医师根据临床资料,结合以往积累的病原学诊断与治疗经验,加上本地区肺部感染常见病原体与耐药规律,对本次可能感染的病原体与药物敏感性特征进行分析,选择可能敏感的抗生素,积极抗感染治疗。经验性选药的过程中,应该遵循以下原则:(1)参考流行病学、病原体与临床资料,推测可能感染的病原体;(2)熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱以及药代动力学与不良反应等;(3)了解病情严重程度以及影响用药的因素,例如肝功能、肾功能等;(4)本地区细菌耐药情况与细菌变迁;(5)既往用药史与疗效。
  5肺部感染的注意事项
  5.1 注意限制钠盐摄入
  盐的主要成分是钠、氯,钠在体内具有“水化”组织作用,体内的钠与氯通常从尿液中排出,血液中钠离子浓度过高可能引起潴留,导致全身水肿、肝脏肿大,增加心脏负担,甚至诱发心力衰竭。因此,肺部感染者饮食方面应该控制钠盐摄入,尽量不要吃咸鱼、咸蛋、腌制品等含盐量高的食物。
  5.2 注意参加锻炼
  肺部感染的发生与抵抗力较差有一定关系。肺部感染者应该适当锻炼,增强体质,对身体恢复有帮助。锻炼时,可根据自己身体状况,选择慢跑、散步、太极拳等方式锻炼,循序渐进,持之以恒。
  5.3 多吃滋阴润肺食物
  肺部感染患者,少吃或不吃辛辣刺激性食物,多吃一些滋阴润肺的食物,如梨、芝麻、萝卜、木耳、百合等。
  5.4 注意生活习惯
  肺部感染患者在平時生活中注意保持居室干净卫生,保持清洁状态,空气新鲜,阳光充足,且冬天注意保暖,预防感冒。
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