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护理记录单是住院病人医疗文件中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，作为医疗纠纷鉴定的重要文件，在医疗纠纷诉讼中有举足轻重的作用。我院于2005年5月起将护理记录单书写应用于临床，经多次质控检查发现，在实施记录中存在着一系列问题，并针对问题采取相应的对策，截至2006年2月，90％的护理记录达到甲级病历水平。