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关键词 高血压
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.252
健康教育
在开展老年高血压社区康复工作中,社区护士应多向老年高血压病人进行健康教育,包括高血压病的危险因素、高血压并发症的处理、服用药物的注意事项及不良反应。依据病人的具体情况,因人而异开展个性化健康知识教育,同时对病人家庭成员进行指导、示范。运用深入浅出、通俗易懂的语言,向病人及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助其建立有效的知识体系,掌握自我护理的技巧,使病人及家属充分认识纠正不良生活习惯、建立科学生活方式、坚持长期合理用药的重要意义。鼓励和指导病人及家属积极参与学习并掌握自我管理、自我护理和自我保健的方法,做到自我控制血压,定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底等,根据病情合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高病人维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。
心理护理
老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,病人多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点。不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。
社区护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑,有针对性地进行心理疏导,向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会病人掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导、心理调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态,当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,尽量避免高血压诱发因素,以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心。
对血压控制不理想,有并发症或其他疾病的病人,疾病的发展会使病人想到生命的终结,为此感到悲观、恐惧和紧张。因此,护理人员更应加倍关怀照顾,以热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情况,理解病人内心的痛苦,提供必要的情感援助,给予病人积极的支持和鼓励,帮助病人提高自控能力,保持平和愉快的心境,消除悲观情绪,增强战胜疾病的信心,以利于疾病的康复。
饮食指导
合理饮食是高血压病治疗的基础,对控制疾病、预防并发症至关重要。
对病人进行合理饮食指导,控制总热量摄入,适当增加有氧运动。以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主,多食含碘和维生素C食品。食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,适当增加海产品及含钙高的食物。多食新鲜蔬菜、水果及有保健作用的食品,如黑木耳、香菇、西红柿、玉米、芹菜、山楂、苹果、海藻类等。忌暴饮暴食,戒烟限酒,保持大便通畅。
生活指导
指导病人充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义,自觉养成良好的生活习惯。
积极参加体育锻炼,结合血压的变化和自觉症状,选择合适的运动方式和强度。指导病人制定个体化作息时间表,保持运动与休息平衡,保证充足的睡眠。运动方式可采取步行、慢跑、打门球、太极拳、放松疗法等,每次运动时间20～40分钟,肥胖者可适当增加运动次数。运动适度,要重视病人运动中和运动后的感觉,应防止因运动后交感神经兴奋、血压进一步增高而发生脑血管意外。运动中须注意安全,最好有人陪伴,防止碰伤、跌倒等事故。
戒烟限酒:吸烟会导致高血压。研究证明,吸1支烟后心率每分钟增加5～20次/分,收缩压增加10～25mmHg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压病的人戒烟可预防高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
夜间是血压波动的低谷阶段,夜间起床会使病人血压骤升,起床后应先清醒片刻,然后缓慢坐起,再下床站立,防止发生脑供血不足而晕倒摔伤。
鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动,根据情趣培养个人爱好,如绘画、书法、种花、养鸟、欣赏音乐等,不宜做的运动有打麻将、搬运重物、剧烈运动等。
药物治疗与护理
老年高血压病的降压原则是控制剂量,缓慢降压;即由小剂量开始,逐渐增量。由于老年人多合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病,加之循环调节功能减弱,体液量减少,降压治疗时极易出现过度降压的不良反应。因此,老年高血压病人在用药物降压时,须做到温和、适度,药物用量从青壮年用量的1/3～1/2开始,在数周内逐渐加量,2～3个月缓慢达到降压目标。
在护理过程中要加强观察,熟悉各种降压药物的作用机理和毒副作用,应针对性做好预防措施。指导病人遵医嘱合理用药,根据老年高血压病人动态血压昼夜节律呈双峰双谷的变化指导用药时间,一般在6:00、14:00、22:00服用降压药物更合理。
同时应让病人及家属了解所服药物的注意事项及不良反应,并学会应对方法,有针对性地指导病人进行自我护理,让病人发挥自身潜能,在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力。即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应与医生联系,调整用药剂量,避免停药后血压突然升高。如果血压长期波动,容易导致心、脑、肾等并发症的发生,加重对靶器官的损害。
小 结
高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压病人的康复护理是一项长期的工作,需要护理人员即要有相关理论知识和相应的临床经验,又要充当起教育者的角色,加强护患交流,使老年高血压病人早日康复。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.252
健康教育
在开展老年高血压社区康复工作中,社区护士应多向老年高血压病人进行健康教育,包括高血压病的危险因素、高血压并发症的处理、服用药物的注意事项及不良反应。依据病人的具体情况,因人而异开展个性化健康知识教育,同时对病人家庭成员进行指导、示范。运用深入浅出、通俗易懂的语言,向病人及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助其建立有效的知识体系,掌握自我护理的技巧,使病人及家属充分认识纠正不良生活习惯、建立科学生活方式、坚持长期合理用药的重要意义。鼓励和指导病人及家属积极参与学习并掌握自我管理、自我护理和自我保健的方法,做到自我控制血压,定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底等,根据病情合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高病人维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。
心理护理
老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,病人多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点。不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。
社区护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑,有针对性地进行心理疏导,向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会病人掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导、心理调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态,当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,尽量避免高血压诱发因素,以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心。
对血压控制不理想,有并发症或其他疾病的病人,疾病的发展会使病人想到生命的终结,为此感到悲观、恐惧和紧张。因此,护理人员更应加倍关怀照顾,以热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情况,理解病人内心的痛苦,提供必要的情感援助,给予病人积极的支持和鼓励,帮助病人提高自控能力,保持平和愉快的心境,消除悲观情绪,增强战胜疾病的信心,以利于疾病的康复。
饮食指导
合理饮食是高血压病治疗的基础,对控制疾病、预防并发症至关重要。
对病人进行合理饮食指导,控制总热量摄入,适当增加有氧运动。以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主,多食含碘和维生素C食品。食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,适当增加海产品及含钙高的食物。多食新鲜蔬菜、水果及有保健作用的食品,如黑木耳、香菇、西红柿、玉米、芹菜、山楂、苹果、海藻类等。忌暴饮暴食,戒烟限酒,保持大便通畅。
生活指导
指导病人充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义,自觉养成良好的生活习惯。
积极参加体育锻炼,结合血压的变化和自觉症状,选择合适的运动方式和强度。指导病人制定个体化作息时间表,保持运动与休息平衡,保证充足的睡眠。运动方式可采取步行、慢跑、打门球、太极拳、放松疗法等,每次运动时间20～40分钟,肥胖者可适当增加运动次数。运动适度,要重视病人运动中和运动后的感觉,应防止因运动后交感神经兴奋、血压进一步增高而发生脑血管意外。运动中须注意安全,最好有人陪伴,防止碰伤、跌倒等事故。
戒烟限酒:吸烟会导致高血压。研究证明,吸1支烟后心率每分钟增加5～20次/分,收缩压增加10～25mmHg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压病的人戒烟可预防高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
夜间是血压波动的低谷阶段,夜间起床会使病人血压骤升,起床后应先清醒片刻,然后缓慢坐起,再下床站立,防止发生脑供血不足而晕倒摔伤。
鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动,根据情趣培养个人爱好,如绘画、书法、种花、养鸟、欣赏音乐等,不宜做的运动有打麻将、搬运重物、剧烈运动等。
药物治疗与护理
老年高血压病的降压原则是控制剂量,缓慢降压;即由小剂量开始,逐渐增量。由于老年人多合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病,加之循环调节功能减弱,体液量减少,降压治疗时极易出现过度降压的不良反应。因此,老年高血压病人在用药物降压时,须做到温和、适度,药物用量从青壮年用量的1/3～1/2开始,在数周内逐渐加量,2～3个月缓慢达到降压目标。
在护理过程中要加强观察,熟悉各种降压药物的作用机理和毒副作用,应针对性做好预防措施。指导病人遵医嘱合理用药,根据老年高血压病人动态血压昼夜节律呈双峰双谷的变化指导用药时间,一般在6:00、14:00、22:00服用降压药物更合理。
同时应让病人及家属了解所服药物的注意事项及不良反应,并学会应对方法,有针对性地指导病人进行自我护理,让病人发挥自身潜能,在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力。即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应与医生联系,调整用药剂量,避免停药后血压突然升高。如果血压长期波动,容易导致心、脑、肾等并发症的发生,加重对靶器官的损害。
小 结
高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压病人的康复护理是一项长期的工作,需要护理人员即要有相关理论知识和相应的临床经验,又要充当起教育者的角色,加强护患交流,使老年高血压病人早日康复。