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【摘 要】 在熟悉内科老年住院患者的生理心理特点的基础上，针对患者心理护理要点，进行目的明确、效果明显的心理护理，促进患者早日康复。
【关键词】 内科老年患者 心理特点 护理要点
【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0127-01
人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，人类社会逐渐趋向老龄化，老年患者占患病人群的比例增加，就使针对老年患者实施的护理工作显得更为重要。况且目前内科疾病的病因相对比较复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。
1 老年患者的特点
1.1 心理特点
1.1.1 紧张、疑虑、不安、急躁
老年人由于机体功能退化，发病后各种功能受损、自觉症状明显、疾病的痛苦等，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而易产生心理紧张和不愉快等情绪，表现为紧张、焦虑、不安。有的患者病情较重，害怕疾病变化，表现出急躁情绪。患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.1.2 恐惧、抑郁、逃避问题
患者对入院进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[1]。部分需要长期治疗的慢性病患者，考虑到经济问题，以及以后的生活问题而产生种种忧虑、抑郁，严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心，容易误听、误解，出现敏感多疑，表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐，对实质问题回避。
1.1.3 丧失信心
慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期疾病的折磨，有的甚至产生轻生的念头。
1.1.4 愤怒
当患者多次住院而病情没有明显好转时，易产生埋怨甚至愤怒的心理，表现为易怒、不近人情，拒绝配合诊疗、护理活动等。
1.1.5 固执、冷漠及其他心理
因患者机体功能下降，自制力也相应下降，患者做事缺乏毅力，喜欢凭经验办事，固执己见，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈，难以控制。性格由外向转为内向，懒得交际，行为古怪，既自卑又骄傲。
1.2 生理特点
老年患者的生理特点也影响着我们的心理护理。如生理性听力退化，或者由于病理原因影响听力，如脑梗死等，常常造成老年患者不能与他人共享各种信息。脑卒中患者有语音、阅读和书写障碍，也可能影响面部表情、肢体等非语言交流，患者讲话含糊，不能正确选择词语，造成对复杂长句的阅读和拼读困难等。
2 护理人员必备的素质
2.1 良好的职业道德
良好的职业道德基于对护理事业的热爱，我们既然选择了护理事业，就应热爱它、钻研它，肩负起救死扶伤的使命。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每个护士应有的素质。
2.2 美好的言行
患者在住院期间，心理上发生了很大的变化，需要医护人员了解他、帮助他和照顾他。言行不仅是人们交流的工具，也是治疗疾病的一大手段。内科老年患者的特点要求护士在工作中应做到：态度温和谦虚，谈吐文雅有度，音调不宜过高，频率不宜过快，对患者的询问，能做到耐心解释，并为患者保守秘密。
2.3 敏锐的观察力
护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除了观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。
2.4 娴熟的护理技术和丰富知识
具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。护理工作很多内容是对患者进行技术性操作，基本技术、基本技能的娴熟及基本知识的扎实是护士的基本功。
2.5 较好的沟通能力
由于内科老年患者的心理、生理特点，护理人员需要有较强的沟通能力，掌握一些沟通的小技巧，将心理护理融入到日常工作、护理中，使患者易于接受、乐于接受，并收到良好的效果。
3 内科老年患者的心理护理要点
3.1 适应环境，进入角色
接待患者时态度要和蔼亲切、热情认真、动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进入病房就消除陌生感。通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士，使患者感受到护理人员的关心及重视，树立战胜疾病的希望。
3.2 密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的疑虑
护士在操作前、中、后使用浅显易懂的语言向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多使用安慰性语言，使患者放下思想包袱，从而促进了护患关系。护士可视不同性格的对象，有的可以直截了当，有的必须委婉含蓄。
3.3 帮助患者树立恢复健康的信心
告知及督促患者遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者需求。通过经常与患者沟通交流，掌握疾病的发生规律，减少復发，有利于患者早日康复。
3.4 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素
要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的患者给予不同的处理。
3.5 恢复期指导
恢复期机体器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[2]。因此，必须重视恢复期患者的护理。
总之，心理护理贯穿在内科老年住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的职业道德、同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术是基础，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量。除了为患者做好基础护理之外，还必须注意患者的心理状态，结合内科老年住院患者的心理特点，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进患者的早日康复。
参考文献
[1]朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，14（22）：125.
[2]陈方英.心血管内科患者的心理护理.护理园地，2006，11，11：118.
【关键词】 内科老年患者 心理特点 护理要点
【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0127-01
人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，人类社会逐渐趋向老龄化，老年患者占患病人群的比例增加，就使针对老年患者实施的护理工作显得更为重要。况且目前内科疾病的病因相对比较复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。
1 老年患者的特点
1.1 心理特点
1.1.1 紧张、疑虑、不安、急躁
老年人由于机体功能退化，发病后各种功能受损、自觉症状明显、疾病的痛苦等，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而易产生心理紧张和不愉快等情绪，表现为紧张、焦虑、不安。有的患者病情较重，害怕疾病变化，表现出急躁情绪。患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.1.2 恐惧、抑郁、逃避问题
患者对入院进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[1]。部分需要长期治疗的慢性病患者，考虑到经济问题，以及以后的生活问题而产生种种忧虑、抑郁，严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心，容易误听、误解，出现敏感多疑，表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐，对实质问题回避。
1.1.3 丧失信心
慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期疾病的折磨，有的甚至产生轻生的念头。
1.1.4 愤怒
当患者多次住院而病情没有明显好转时，易产生埋怨甚至愤怒的心理，表现为易怒、不近人情，拒绝配合诊疗、护理活动等。
1.1.5 固执、冷漠及其他心理
因患者机体功能下降，自制力也相应下降，患者做事缺乏毅力，喜欢凭经验办事，固执己见，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈，难以控制。性格由外向转为内向，懒得交际，行为古怪，既自卑又骄傲。
1.2 生理特点
老年患者的生理特点也影响着我们的心理护理。如生理性听力退化，或者由于病理原因影响听力，如脑梗死等，常常造成老年患者不能与他人共享各种信息。脑卒中患者有语音、阅读和书写障碍，也可能影响面部表情、肢体等非语言交流，患者讲话含糊，不能正确选择词语，造成对复杂长句的阅读和拼读困难等。
2 护理人员必备的素质
2.1 良好的职业道德
良好的职业道德基于对护理事业的热爱，我们既然选择了护理事业，就应热爱它、钻研它，肩负起救死扶伤的使命。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每个护士应有的素质。
2.2 美好的言行
患者在住院期间，心理上发生了很大的变化，需要医护人员了解他、帮助他和照顾他。言行不仅是人们交流的工具，也是治疗疾病的一大手段。内科老年患者的特点要求护士在工作中应做到：态度温和谦虚，谈吐文雅有度，音调不宜过高，频率不宜过快，对患者的询问，能做到耐心解释，并为患者保守秘密。
2.3 敏锐的观察力
护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除了观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。
2.4 娴熟的护理技术和丰富知识
具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。护理工作很多内容是对患者进行技术性操作，基本技术、基本技能的娴熟及基本知识的扎实是护士的基本功。
2.5 较好的沟通能力
由于内科老年患者的心理、生理特点，护理人员需要有较强的沟通能力，掌握一些沟通的小技巧，将心理护理融入到日常工作、护理中，使患者易于接受、乐于接受，并收到良好的效果。
3 内科老年患者的心理护理要点
3.1 适应环境，进入角色
接待患者时态度要和蔼亲切、热情认真、动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进入病房就消除陌生感。通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士，使患者感受到护理人员的关心及重视，树立战胜疾病的希望。
3.2 密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的疑虑
护士在操作前、中、后使用浅显易懂的语言向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多使用安慰性语言，使患者放下思想包袱，从而促进了护患关系。护士可视不同性格的对象，有的可以直截了当，有的必须委婉含蓄。
3.3 帮助患者树立恢复健康的信心
告知及督促患者遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者需求。通过经常与患者沟通交流，掌握疾病的发生规律，减少復发，有利于患者早日康复。
3.4 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素
要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的患者给予不同的处理。
3.5 恢复期指导
恢复期机体器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[2]。因此，必须重视恢复期患者的护理。
总之，心理护理贯穿在内科老年住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的职业道德、同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术是基础，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量。除了为患者做好基础护理之外，还必须注意患者的心理状态，结合内科老年住院患者的心理特点，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进患者的早日康复。
参考文献
[1]朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，14（22）：125.
[2]陈方英.心血管内科患者的心理护理.护理园地，2006，11，11：118.