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【摘要】 目的：探究在乳腺癌改良根治术患者延续护理中应用“互联网+”的效果。方法：回顾性分析我院在2019年1月至2020年6月期间接受治疗的乳腺癌改良根治术患者共84例，随机将其分成对照组和实验组，每组42例患者。对照组42例患者均实行常规延续护理方法，实验组42例患者均实行“互联网+”联合常规延续护理方法，最后观察两组患者的依从性和护理满意度。结果：对照组患者依从性评分（2.38）远低于观察组评分（3.52），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”能明显提高患者的依从性，对照组患者护理满意度（64.28）远低于观察组评分（95.24），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”，使得临床护理满意度得以提高，两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：实验组患者的依从性和护理满意度均远高于对照组，起到良好的护理效果，在临床上值得借鉴。
【关键词】 “互联网+” 乳腺癌改良根治术 延续护理 应用效果
Abstract： Objective To explore the effect of “Internet +” in the continuous nursing of patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy. Methods a total of 84 patients with modified radical mastectomy in our hospital from January 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and experimental group， with 42 patients in each group. 42 patients in the control group were treated with conventional continuing care， 42 patients in the experimental group were treated with “Internet +” combined with conventional continuing care. Finally， the compliance and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results the compliance score of the control group （2.38） was much lower than that of the observation group （3.52）. It can be seen that the application of “Internet +” in continuing care can significantly improve the compliance of patients， and the nursing satisfaction of the control group （64.28） was much lower than that of the observation group （95.24）， There was no significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion the compliance and nursing satisfaction of patients in the experimental group are much higher than those in the control group， which has a good nursing effect and is worthy of clinical reference.
Key words： “Internet +”; Modified radical mastectomy; Continuing care; Application effect
近年來，乳腺癌发病率逐年升高，目前已成为全球妇女最常见的恶性肿瘤。乳腺癌是全球常见的恶性肿瘤，据统计乳腺癌已经跃居恶性肿瘤的首位，医疗技术的不断发展，使越来越多的乳腺癌得以早期发现，早期治疗，乳腺癌治愈率明显提高，恶性肿瘤并发症影响了患者的生存质量[1-3]。个体化综合治疗是现代乳腺癌规范化治疗的基本原则。手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等治疗手段，大幅提高了乳腺癌的疗效，乳腺癌正变成一种可控的慢性疾病。目前，乳腺癌的主要治疗手段还是以手术为主[4-5]。2019年《健康中国行动》提出利用互联网的多元化形式，促进“互联网+精准健康科普”，达到保障人民健康，建设健康中国的宏伟蓝图[6]。创新科学技术的不断提升，互联网通信技术的不断革新，移动终端普及。越来越多的人熟知了解移动无线医疗这一全新概念。为了大大提高对于乳腺癌改良根治术患者的进行上肢肢体功能康复训练和下肢锻炼时的依从性。在提高普通外科护理工作效率的同时也促进乳腺癌术后健康功能的恢复，本次研究“互联网+”联合延续护理的实际效果。
一、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2019年1月至2020年6月期间接受治疗的乳腺癌改良根治术患者共84例，随机将其分成对照组和实验组，每组42例患者，均为女性患者。对照组患者平均年龄为（48.76±2.35）岁，观察组患者平均年龄为（47.23±2.86）岁。两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。 1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者在出院后常规印刷一份院后的康复手册，康复手册大概内容包括居家饮食、康复锻炼等方面的延续护理指导。
1.2.2实验组
在对照组基础护理的同时应用“互联网+”开展延续护理具体如下。成立延续护理小组，组员由3名经验丰富的主管护师组成，主要负责平时公众号的日常维护，指导就诊医院医生患者及其病人家属可以通过微信扫描医生微信下方二维码，进入公众号。指导医院工作人员患者出院后跟踪管理。通过查找文献，制作延续护理的健康宣教文稿，完成推送。每周定期向患者推广乳腺癌健康教育知识，推送的健康宣教包括：
1.由于对乳腺癌缺乏全面地了解，患者在了解自身病情的同时，往往会将疾病与死亡联系起来。他们对危及生命的疾病深感恐惧[7]。此外，他们还怀疑预后的效果，担心乳房形状的丢失和费用，使患者表现出明显的焦虑、抑郁、焦虑和恐慌。对此，护理人员和患者家属要了解患者的痛苦，了解患者疾病和住院手术的巨大压力，多推送积极的健康信息，根据患者的个性、文化程度、个人背景和心理需求，有针对性地进行网络心理咨询，对患者有同情心，以积极的态度完成治疗，使患者从沉重的精神压力中解脱出来，鼓励患者正视疾病。
2.营养护理由于营养风险是影响预后的重要因素，因此提供充足合理的营养是增强机体免疫功能、促进机体康复的关键。尤其是目前，对患者的有效营养支持已逐渐由辅助治疗转变为重要治疗。因此，家属应鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，促进伤口愈合[8]。
3.乳腺癌手术对女性尤其是年轻女性的心理影响很大。患者还可以通过网络相互分享经验和恢复期康复经验分享联系。出院后，患者可随时阅读微信或官方账号了解并查找患者上肢关节功能康复训练主要步骤的相关图片、视频、讲解。功能锻炼能有效帮助患者建立信心，帮助患者度过心理调整期。通过早期功能锻炼的护理干预，乳腺癌患者术后焦虑、抑郁等心理障碍的发生率明显降低。
1.3评价标准
患者依从性：根据患者在院外主动配合锻炼的依从性进行评分。1分表示“完全不依从”，2分表示“偶尔依从”，3分表示“基本依从”，4份表示“完全依从”。
患者护理满意度：通过对患者的回访中，让患者对本次护理服务进行评分。低于3分表示不满意，基本满意在3-4分区间，患者非常满意记为5分。
1.4统计学方法
临床护理数据采用 SPSS22.0处理，计量资料采用 t 检验，比较采用 χ2 检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者数据依从性对比
对照组患者依从性评分（2.38）远低于观察组评分（3.52），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”能明显提高患者的依从性。如下表1所示：
2.2 两组患者护理满意度对比
对照组患者护理满意度（64.28）远低于观察组评分（95.24），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”能明显提高患者的护理满意度。如下表2所示：
三、讨论
近年来，医疗技术与医疗服务水平的不断提高，使得乳腺癌患者的生存率和生存时间得到了延长[9]。乳腺癌患者手术后只是疾病治疗的一小步，更重要的治療手段需要患者实施自我管理，同时患者及家属需要掌握更加详细的康复健康知识以及院后丰富的教育方法。目前临床传统的健康教育模式还停留在电话随访及术后复查阶段，受临床人力不足的局限，这种延续护理方式效果也不理想[10]。通过“互联网+”等多种形式的宣教护理，实现线上线下护理服务高效结合的同时，也突破了传统护理的时空局限性。多种途径的促进患者自我疾病管理的实现。延续护理应用互联网平台，通过图片、文字、音频、视频等多方法的优势，融入到患者自我管理[11]。乳腺癌手术对女性心理影响极大，尤其是年轻女性，通过互联网能有效帮助患者树立信心，帮助病人度过心理调适期。总之，对乳腺癌术后患者实施互联网健康理念的康复护理模式，可明显改善患者早期康复护理和功能锻炼的效果，减少术后并发症发生率，降低患者的痛苦 ，能够有效提高患者生存质量，有利于促进患者术后康复。
综上所述，互联网+多媒体时代，改变了延续护理教育的模式，在多种方式下丰富了健康教育的形式和内容，提高了院后护理服务，增进了患者康复。
参 考 文 献
[1]孙可欣.郑荣寿.张思维，等.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2019，28（1）：1-11.
[2] 邵志敏，沈镇宙，徐兵河.乳腺肿瘤学.复旦大学出版社，2013.
[3] Bray F， Ferlay J，SoerjomataramI，et al. Global cancer statistics 2018： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer JClin.2018 Nov;68（6）：394-424.
[4]郑荣寿，孙可欣，张思维等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志，2019（1）∶19-28.
[5]邹振亚.许翠萍.虚拟现实技术在乳腺癌患者康复管理中的应用研究进展[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：1032-1035.
[6]健康世界编辑部.健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（2019—2030年）》[J].健康世界，2019，26（12）：8-9.
[7]王冉，吴冰，左苑春.基于互联网的住院患者健康宣教云平台的应用[J].国际护理杂志，2019，38（6）：758-1761.
[8]赵文娟，朱燕梅，等.基于微信平台的围手术期干预在乳腺癌全程个案管理中的应用[ J]. 中国普通外科杂志，2020，29（5）：630-634.
[9]韩娜，刘延锦，粟英，等.乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（3）：267-270.
[10]王玲，余隽，易灿辉，等.网络视频健康教育对乳腺癌妇女手术后延续护理效果的影响[J]当代护士，2020，27（30）：166-168.
[11]范芸蔚.郑文琴.联合微信群的同伴教育模式在乳腺癌 PICC 置管患者的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：180-190.
【关键词】 “互联网+” 乳腺癌改良根治术 延续护理 应用效果
Abstract： Objective To explore the effect of “Internet +” in the continuous nursing of patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy. Methods a total of 84 patients with modified radical mastectomy in our hospital from January 2019 to June 2020 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and experimental group， with 42 patients in each group. 42 patients in the control group were treated with conventional continuing care， 42 patients in the experimental group were treated with “Internet +” combined with conventional continuing care. Finally， the compliance and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results the compliance score of the control group （2.38） was much lower than that of the observation group （3.52）. It can be seen that the application of “Internet +” in continuing care can significantly improve the compliance of patients， and the nursing satisfaction of the control group （64.28） was much lower than that of the observation group （95.24）， There was no significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion the compliance and nursing satisfaction of patients in the experimental group are much higher than those in the control group， which has a good nursing effect and is worthy of clinical reference.
Key words： “Internet +”; Modified radical mastectomy; Continuing care; Application effect
近年來，乳腺癌发病率逐年升高，目前已成为全球妇女最常见的恶性肿瘤。乳腺癌是全球常见的恶性肿瘤，据统计乳腺癌已经跃居恶性肿瘤的首位，医疗技术的不断发展，使越来越多的乳腺癌得以早期发现，早期治疗，乳腺癌治愈率明显提高，恶性肿瘤并发症影响了患者的生存质量[1-3]。个体化综合治疗是现代乳腺癌规范化治疗的基本原则。手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等治疗手段，大幅提高了乳腺癌的疗效，乳腺癌正变成一种可控的慢性疾病。目前，乳腺癌的主要治疗手段还是以手术为主[4-5]。2019年《健康中国行动》提出利用互联网的多元化形式，促进“互联网+精准健康科普”，达到保障人民健康，建设健康中国的宏伟蓝图[6]。创新科学技术的不断提升，互联网通信技术的不断革新，移动终端普及。越来越多的人熟知了解移动无线医疗这一全新概念。为了大大提高对于乳腺癌改良根治术患者的进行上肢肢体功能康复训练和下肢锻炼时的依从性。在提高普通外科护理工作效率的同时也促进乳腺癌术后健康功能的恢复，本次研究“互联网+”联合延续护理的实际效果。
一、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2019年1月至2020年6月期间接受治疗的乳腺癌改良根治术患者共84例，随机将其分成对照组和实验组，每组42例患者，均为女性患者。对照组患者平均年龄为（48.76±2.35）岁，观察组患者平均年龄为（47.23±2.86）岁。两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。 1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者在出院后常规印刷一份院后的康复手册，康复手册大概内容包括居家饮食、康复锻炼等方面的延续护理指导。
1.2.2实验组
在对照组基础护理的同时应用“互联网+”开展延续护理具体如下。成立延续护理小组，组员由3名经验丰富的主管护师组成，主要负责平时公众号的日常维护，指导就诊医院医生患者及其病人家属可以通过微信扫描医生微信下方二维码，进入公众号。指导医院工作人员患者出院后跟踪管理。通过查找文献，制作延续护理的健康宣教文稿，完成推送。每周定期向患者推广乳腺癌健康教育知识，推送的健康宣教包括：
1.由于对乳腺癌缺乏全面地了解，患者在了解自身病情的同时，往往会将疾病与死亡联系起来。他们对危及生命的疾病深感恐惧[7]。此外，他们还怀疑预后的效果，担心乳房形状的丢失和费用，使患者表现出明显的焦虑、抑郁、焦虑和恐慌。对此，护理人员和患者家属要了解患者的痛苦，了解患者疾病和住院手术的巨大压力，多推送积极的健康信息，根据患者的个性、文化程度、个人背景和心理需求，有针对性地进行网络心理咨询，对患者有同情心，以积极的态度完成治疗，使患者从沉重的精神压力中解脱出来，鼓励患者正视疾病。
2.营养护理由于营养风险是影响预后的重要因素，因此提供充足合理的营养是增强机体免疫功能、促进机体康复的关键。尤其是目前，对患者的有效营养支持已逐渐由辅助治疗转变为重要治疗。因此，家属应鼓励患者多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，促进伤口愈合[8]。
3.乳腺癌手术对女性尤其是年轻女性的心理影响很大。患者还可以通过网络相互分享经验和恢复期康复经验分享联系。出院后，患者可随时阅读微信或官方账号了解并查找患者上肢关节功能康复训练主要步骤的相关图片、视频、讲解。功能锻炼能有效帮助患者建立信心，帮助患者度过心理调整期。通过早期功能锻炼的护理干预，乳腺癌患者术后焦虑、抑郁等心理障碍的发生率明显降低。
1.3评价标准
患者依从性：根据患者在院外主动配合锻炼的依从性进行评分。1分表示“完全不依从”，2分表示“偶尔依从”，3分表示“基本依从”，4份表示“完全依从”。
患者护理满意度：通过对患者的回访中，让患者对本次护理服务进行评分。低于3分表示不满意，基本满意在3-4分区间，患者非常满意记为5分。
1.4统计学方法
临床护理数据采用 SPSS22.0处理，计量资料采用 t 检验，比较采用 χ2 检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者数据依从性对比
对照组患者依从性评分（2.38）远低于观察组评分（3.52），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”能明显提高患者的依从性。如下表1所示：
2.2 两组患者护理满意度对比
对照组患者护理满意度（64.28）远低于观察组评分（95.24），由此可见，在延续护理中运用“互联网+”能明显提高患者的护理满意度。如下表2所示：
三、讨论
近年来，医疗技术与医疗服务水平的不断提高，使得乳腺癌患者的生存率和生存时间得到了延长[9]。乳腺癌患者手术后只是疾病治疗的一小步，更重要的治療手段需要患者实施自我管理，同时患者及家属需要掌握更加详细的康复健康知识以及院后丰富的教育方法。目前临床传统的健康教育模式还停留在电话随访及术后复查阶段，受临床人力不足的局限，这种延续护理方式效果也不理想[10]。通过“互联网+”等多种形式的宣教护理，实现线上线下护理服务高效结合的同时，也突破了传统护理的时空局限性。多种途径的促进患者自我疾病管理的实现。延续护理应用互联网平台，通过图片、文字、音频、视频等多方法的优势，融入到患者自我管理[11]。乳腺癌手术对女性心理影响极大，尤其是年轻女性，通过互联网能有效帮助患者树立信心，帮助病人度过心理调适期。总之，对乳腺癌术后患者实施互联网健康理念的康复护理模式，可明显改善患者早期康复护理和功能锻炼的效果，减少术后并发症发生率，降低患者的痛苦 ，能够有效提高患者生存质量，有利于促进患者术后康复。
综上所述，互联网+多媒体时代，改变了延续护理教育的模式，在多种方式下丰富了健康教育的形式和内容，提高了院后护理服务，增进了患者康复。
参 考 文 献
[1]孙可欣.郑荣寿.张思维，等.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2019，28（1）：1-11.
[2] 邵志敏，沈镇宙，徐兵河.乳腺肿瘤学.复旦大学出版社，2013.
[3] Bray F， Ferlay J，SoerjomataramI，et al. Global cancer statistics 2018： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer JClin.2018 Nov;68（6）：394-424.
[4]郑荣寿，孙可欣，张思维等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志，2019（1）∶19-28.
[5]邹振亚.许翠萍.虚拟现实技术在乳腺癌患者康复管理中的应用研究进展[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：1032-1035.
[6]健康世界编辑部.健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（2019—2030年）》[J].健康世界，2019，26（12）：8-9.
[7]王冉，吴冰，左苑春.基于互联网的住院患者健康宣教云平台的应用[J].国际护理杂志，2019，38（6）：758-1761.
[8]赵文娟，朱燕梅，等.基于微信平台的围手术期干预在乳腺癌全程个案管理中的应用[ J]. 中国普通外科杂志，2020，29（5）：630-634.
[9]韩娜，刘延锦，粟英，等.乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（3）：267-270.
[10]王玲，余隽，易灿辉，等.网络视频健康教育对乳腺癌妇女手术后延续护理效果的影响[J]当代护士，2020，27（30）：166-168.
[11]范芸蔚.郑文琴.联合微信群的同伴教育模式在乳腺癌 PICC 置管患者的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：180-190.