手足口病可由多种病毒感染引起，包括肠道病毒（EV）7I，柯萨奇（COX）病毒、ECHO病毒等，发生于学龄前儿童，尤其是三岁以下年龄组儿童，临床以发热，手、足、臀部斑丘疹，水疱疹，疱疹性咽峡炎为特征，重症病例可出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现。我院近两年来用热毒宁注射液治疗符合住院条件的小儿手足口普通型病例，收到良好效果，现总结如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　130例患儿中，男86例，女44例，男女之比约为2：1；发病年龄最小0.5个月，最大6岁7个月，3岁以下占88%；病程10-14d，平均12d；发病季节：4-6月9例（7%），7-9月97例（70%），10-12月30例（23%）；来诊时间病程3-5d。
　　1.2临床表现及实验检查。
　　所有病例表现为急性起病，126例发热，体温最高达41℃，热程1-6d，其中驰张热20例；4例无发热，仅有哭声弱、发力、精神差；多数患儿有食欲减退、拒食、咽疼症状；全部病例均表现有口腔粘膜疱疹或溃病，手、足均有斑丘疹、疱疹，臀部皮疹127例（98%），膝部皮诊10例（8%），腹部皮疹8例（6%）。全部病例均行血常规检查，白细胞计数正常15例，升高90例，以中性粒细胞升高为主，降低25例；心电图检查；窦性心律104例，窦性心运过速40例，合并S-T段改变30例；心机酶谱检查：CKMB升高26例，其它酶谱项目升高130例；50例CRP轻度升高，余正常；血糖升高30例，程度不等；胸部正位片：26例有气管炎改变；咽试子EV71病毒核酸检测阳性15例。
　　2治疗方法及结果
　　2.1遵循《肠道病毒感染治疗指南》治疗方案，指导患儿注意休息、避免剧烈活动、加强营养、进易消化食物、注意液体疗法、给以抗病毒等综合治疗，注意病情变化，如有加重或合并症出现及时移住儿科监护室。130例患儿随机分为治疗组70例，对照组60例；治疗组左上述治疗基础上，加用热毒宁注射液，剂量按每日0.5-0.8ml/kg最大量不超过10ml，加入5%葡萄糖注射液100-200ml静脉滴注，每日一次，疗程3-5d。逐日记录并观察患儿治疗前后症状、体症变化，并测定患儿的尿、血、大便常规、肝肾功及心电图检查。
　　2.2疗效判断标准
　　显效表现为用药三天，体温正常，其它症状体征明显缓解或消失；有效表现为用药三天体温较前降低，其它症状体征稍有缓解；无效为用药治疗三天后病情无好转或加重。
　　2.3结果，见表1，两组间比较有显著性差异（X2=7.198 ，P＜0.05）
　　表1两组间治疗效果比较
　　70例中有三例大便稀，用药三天停药后即恢复，无1例出现过敏反应，70例治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图均无异常变化。
　　3讨论
　　手足口病是由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，普通型病例多由柯萨奇病毒感染，而EV71感染主要引起重症病例，且以三岁以下婴幼儿多见。该病为自限性疾病，一般愈后良好，但由于小儿体温调节不健全，感染时极易出现发热症状，兼免疫功能不成熟，较易出现并发症，对符合住院条件手足口病患儿，应积极控制症状，预防并发症的发生。
　　热毒宁注射液由江苏康缘药业股份有限公司独家研制，由青篙、金银花、桅子三种植物药组成，不含动物药及矿物药，有效降低了不良反应的发生。青篙辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，是解毒清热，宣郁散热之良药；金银花以清热解毒为主，而桅子清利三焦之火，导热毒下行，诸药合用，共祛表里、上下之邪。临床前研究也表明，热毒宁注射液具有明显抗病毒，抗菌作用，有较好的抗炎， 解毒作用[1，2]，我们应用热毒宁注射液治疗小儿手足口病，能有效改善患儿的发热和其它症状，与文献报道相似[3]。具有缩短疗程，提高治愈率、减少并发症的发生，用药过程中未见明显毒副作用，值得临床进一步推广使用。
　　
　　参考文献
　　［1］黄小民，柳于介，何煜舟等，热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究，中国临床药理与治疗学。2006，11（4）：470-473。
　　［2］尹溆英，热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染伴发热的临床疗效观察。中国医药导报。2006，3（26）：116
　　［3］陆楠，热毒宁注射液治疗婴幼儿手足口病27例疗效观察。[J]，中国中医急症。2009，10（18）：1615-1616
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