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目的探讨影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除效果的因素,为人群干预和临床治疗提供依据。方法对2012年山东省临朐县九山镇1 912名H.pylori感染阳性,经甲硝唑、四环素、铋剂和奥美拉唑治疗,且有完整服药依从性数据的研究对象,采用13 C-尿素呼气试验(13 C-urea breath test,13 C-UBT)方法判定根除效果。系统收集年龄、性别、身高、体质量、职业、教育水平、吸烟和饮酒等信息。采用非条件logistic回归逐步法,筛选可能与H.pylori根除效果有关的影响因素。结果年龄(P=0.043)、性别(P<0.001)、职业(P<0.001)、吸烟情况(P<0.001)、饮酒情况(P=0.002)及服药依从性(P漏服<0.001,P带药=0.024)在根除成功与根除失败组间的分布差异有统计学意义。多因素分析发现,药物漏服者H.pylori根除失败的风险是无漏服者的4.26倍,95%CI为2.97~6.12;吸烟者是非吸烟者的1.73倍,95%CI为1.22~2.45;外出打工者是本地务农者的1.74倍,95%CI为1.20~2.51;基线超基准(delta over baseline,DOB)值最高组是最低组的1.52倍,95%CI为1.09~2.12。按性别分层分析发现,男性漏服(OR=2.37,95%CI为1.28~4.42)及吸烟者(OR=1.64,95%CI为1.15~2.32)H.pylori根除失败差异均有统计学意义;女性漏服(OR=5.85,95%CI为3.73~9.18)及外出打工者(OR=2.67,95%CI为1.49~4.78)H.pylori根除失败差异均有统计学意义。联合作用分析发现,与不含任何影响因素者H.pylori根除率(87.1%)相比,无漏服但有其他影响因素(吸烟、职业和基线DOB值任意一种或一种以上的组合)者根除率为79.8%,只漏服者根除率为60.9%,而既漏服又有其他影响因素者根除率只有52%。结论服药依从性、职业、吸烟史以及DOB值影响H.pylori根除效果,提示在人群干预和临床治疗中,应尽量控制这些影响因素,以提高H.pylori根除率。