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目的
探讨与评价运用第5代CyberKnife VSI系统中固定(Fixed)和可变(Iris)准直器实施颅内肿瘤SRT时计划质量的剂量学特性。
方法选择20例颅内肿瘤患者分为A、B两组，A、B组分别为小、大体积靶区组，每组10例，统一靶区剂量21 Gy分3次。分别对每例患者选择Fixed和Iris准直器进行治疗计划设计。通过靶区CI、HI、GI、GSI与OAR等剂量学参数，分析评估SRT计划优化质量及实施效率，从而评价两套准直器的束流特性情况。采用配对t检验分析其差异。
结果Iris计划执行的平均时间明显优于Fixed计划(A组P＝0.001；B组P＝0.000)。B组中低剂量区(20%、10%处方剂量)体积Fixed计划明显低于Iris计划(P＝0.001、0.009)。对于OAR，B组中视通路Dmin及眼球Dmean、Dmin具有统计学差异(P均<0.05)，A组中仅视交叉Dmin具有统计学意义(P＝0.043)。对于靶区相关参数两组均相近(P均>0.05)。
结论利用第5代CyberKnife VSI系统治疗颅内小体积肿瘤时，Iris与Fixed准直器相比，除治疗时间明显缩短外无明显剂量学特性差异。对体积较大且形状复杂的肿瘤靶区，Iris计划虽然正常器官限量在允许范围内，但其低剂量区体积要明显略高于Fixed计划。而对于两种准直器更深层次剂量学特性，仍需更多病例进一步研究可能。