分析血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达情况以及与炎性反应、血栓前状态的相关性。
方法选取COPD患者125例,其中急性加重期61例(急性组),稳定期64例(稳定组);另选取健康体检者125例,其中吸烟60例(吸烟对照组),非吸烟65例(非吸烟对照组)。比较各组的吸烟指数、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)]、生化指标[C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白细胞介素(IL)-6、ADAMTS-13、血管性血友病因子(vWF)]。
结果急性组、稳定组、吸烟对照组吸烟指数逐渐下降[(54.0±25.5)、(40.8±18.3)、(29.5±15.3)年·支],而急性组、稳定组、吸烟对照组和非吸烟对照组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC逐渐递增[(41.5±14.9)%、(52.1±11.5)%、(82.2±12.4)%、(96.6± 11.4)%,(48.9±11.1)%、(59.4±10.5)%、(76.3±7.6)%、(87.5±6.8)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。急性组、稳定组、吸烟对照组和非吸烟对照组纤维蛋白原、CRP、IL-6、vWF逐渐下降[(3.9±1.3)、(3.1 ± 1.0)、(2.5±0.8)、(2.0±0.7) g/L,(19.4 ± 4.1)、(4.8±0.9)、(2.6±0.6)、(1.3±0.6)mg/L,(12.8±2.1)、(4.6±1.4)、(2.8±0.8)、(1.7±0.4) ng/L,(12.5±2.1)、(9.8 ± 1.8)、(5.5 ± 1.7)、(3.6±1.4)ng/L],而ADAMTS- 13逐渐增高[(271.4±62.8)、(397.5±76.5)、(671.4±144.3)、(911.4±141.7)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,COPD患者ADAMTS- 13与纤维蛋白原、CRP、IL- 6、vWF均呈负相关(r=-0.374、-0.032、-0.418、-0.683,P<0.05)。
结论长期存在炎性反应可造成COPD患者的ADAMTS-13明显下降,而ADAMTS-13的降低又可导致vWF升高从而加重了COPD患者的血栓前状态。