论文部分内容阅读
几天前，读小学二年级的明明出现不明原因的身体发烧，驱干、面部等皮肤有水泡样皮疹，妈妈急忙带她到医院看医生。大夫经过仔细的检查后，很快就做出了诊断：明明得的是一种急性传染病，学名叫“水痘”。大夫还说：这虽不是什么大病，但明明需要在家隔离治疗，待病完全好了才能再去继续上学，以免传染给其他同学。
水痘的流行特点冬春季节，气候变化无常，给各种传染病的传播带来了良好机会，水痘就是其中一种。它是由水痘——带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一年四季都可发生，尤其在冬末与春初最多见，以10岁以下的儿童发病最多，年龄越大症状会越严重。水痘主要是通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患者使用过的衣服、玩具、用具等而被感染。患者是唯一的传染源。水痘的传染性极强，易感者(以前未患过水痘的人，特别是儿童)接触病人后约90％会发病。本病的潜伏期(指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的这段时间)为10～21天，平均为14天。要是防控措施不得力，常常会在幼儿园、小学等儿童集中的地方出现水痘暴发流行。但患水痘后可获得持久免疫力，一般不会第二次再得水痘。
重要指出的是：虽然患水痘后不会再次得水痘，但儿童时感染这种病毒所产生的抗体太弱，不能将病毒彻底清除掉，会长期潜伏在体内脊髓神经组织中。等到年纪大了，当遇到过劳或抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况时，原潜伏在体内的水痘——带状疱疹病毒就会乘机繁殖：顺着潜伏的神经到皮肤，沿着神经分布的部位引起一串串的疱疹，医学上称“带状疱疹”。这是水痘——带状疱疹病毒引起的第二种疾病。
水痘的临床表现发病前症状：轻微发烧、身体不适、食欲欠佳等。起病后数小时或1～2日便会出现皮疹：首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布：集中在皮肤受压或易受刺激处，以躯干为多，面部及四肢较少，有一定的瘙痒感。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱。从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂，短者仅需要6～8小时。疱疹呈椭圆形，2～5毫米大小，初期呈清澈水珠状，经24小时以后变为混浊，疱疹壁较薄易破。疱疹持续3～4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，经1～2周脱落，不会留有疤痕。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。因皮疹分批出现，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在，这是水痘在临床上的一个特征。口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。易破溃形成浅溃疡。此外，该病如治疗不及时或不当，可导致脑炎、肺炎等严重并发症。
水痘的预防措施 水痘的主要预防措施包括以下几点：
1.加强健康教育，宣传传染病预防知识和水痘的传播方式、临床表现及防治方法。
2.教育和培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤剪指甲、勤洗手，不要共用毛巾，以免传染病交叉感染。
3.少去人群密集、空气不流畅的公共场所，以减少感染的机会。
4.保持教室、宿舍内外及公共场所的环境卫生和空气流通，注意室内清洁。
5.鼓励学生积极参加体育锻炼，课间应多到室外活动，以增强身体素质，提高抗病能力。
6.发现水痘患者应及时报告，隔离传染源：患病学生要在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。对接触者要密切观察，直到潜伏期过后。
7.发现病例的幼儿园或学校，除及时让患病学生离校隔离治疗外，应加强教室通风消毒，并将儿童的日用品拿出来曝晒、煮沸以杀毒，并煎煮些夏枯草、银花水给孩子们口服以预防。
8.接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段，接种疫苗后保护效果可以达十年以上。目前我国各地的预防接种门诊均可提供水痘疫苗的接种。
9.对已与水豆患儿有过接触的体弱儿童可立即接种水痘疫苗外，还要及时注射丙种球蛋白用以应急预防。
水痘病儿的隔离 水痘的传染期较长：病人自发病前的1～2到皮疹干燥结痂期间，大约十天左右的时间里都有传染性。因此，儿童一旦患病，必须及早隔离，及早治疗。通常要严密隔离两周以上(至全部疱疹干燥结痂为止)：患儿不能入托或上学，在家也不要外出与别的孩子接触，家长更不要带患儿去公共场所，以免传染他人。只有等水痘全部结痂或完全脱落后才能恢复去学校或幼儿园上课。
在幼儿园、小学等集体机构中，对密切接触过病孩的小朋友，虽然不用隔离，但是必须进行医学观察三周(可自接触后第11天起观察)：家长或老师最好在每天的早、中、晚各检查一次，一旦在观察期内出现疑似症状，要及时送孩子去医院作进一步的检查，以利及时发现、及时隔离、及时治疗。观察期过后未发病者，则可解除观察。
水痘病儿的护理 水痘病儿的护理对病情的恢复很重要。在发热期，应让孩子卧床休息，特别是要多喝开水，也可用绿豆等煎汤代茶饮，以帮助退热和促使体内毒素的排出。饮食上要清淡，以易消化的半流食为主，如米汤、面汤等。如果患儿没有发热，可以吃饭，但忌食烧鸡、烤鸭和煎炸之类等辛辣燥热食品，最好也不要食用酱油，以免皮肤留下色素沉着。注意修剪指甲，并教育孩子不要乱抓，以防止因瘙痒挠破水疱而引发感染。还要勤换衣被，保持患儿皮肤清洁卫生。特别对于发热出汗比较多的患儿，可以用温开水洗、澡(但要注意水温不宜太高，时间不宜过长)或多次擦洗相关部位，并在洗后再适当抹些炉甘石洗剂，如能用银花、野菊花、夏枯草、苦参、地肤子等煎水外洗则更好，有助于促进皮疹的康复。
水痘病儿的治疗 治疗水痘目前尚无特效药，主要是对癌处理：一般孩子出水痘后，可以服用柴胡口服液、柴黄颗粒、板蓝根冲剂等具有清热解毒效噪的中成花。发烧在39℃以下的孩子，尽量不用退烧药；如果发烧超过39℃，可以让孩子服些泰诺林或美林糖浆等，以帮助降温。皮肤瘙痒较重者，除外用炉甘石洗剂外，还可服抗组织胺药物。但切勿使用含激素的肤轻松类软膏，否则会使水痘病情加重，甚至引起过敏反应，不仅给孩子造成更大的痛苦，而且会给治疗带来更大的麻烦。疱疹破裂者，可涂1％～2％龙胆紫(紫药水)，能起到收敛、干燥和预防感染的作用。一旦发生继发感染者，可局部涂抹外用消炎药，如四环素软膏或红霉素软膏等。因为结痂是水痘的最后一个阶段，结痂后要等所有的水痘都全部消失才算痊愈。所以医生建议：水痘结痂后还要再喝几天抗病毒冲剂，以巩固疗效。
需要强调的是：一切用药都应在医生指导下进行，家长和老师千万不能擅自给孩子乱用药物，以防造成不良后果。一旦发现并发症则应立即去医院诊治，以免延误病情。
水痘的流行特点冬春季节，气候变化无常，给各种传染病的传播带来了良好机会，水痘就是其中一种。它是由水痘——带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一年四季都可发生，尤其在冬末与春初最多见，以10岁以下的儿童发病最多，年龄越大症状会越严重。水痘主要是通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患者使用过的衣服、玩具、用具等而被感染。患者是唯一的传染源。水痘的传染性极强，易感者(以前未患过水痘的人，特别是儿童)接触病人后约90％会发病。本病的潜伏期(指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的这段时间)为10～21天，平均为14天。要是防控措施不得力，常常会在幼儿园、小学等儿童集中的地方出现水痘暴发流行。但患水痘后可获得持久免疫力，一般不会第二次再得水痘。
重要指出的是：虽然患水痘后不会再次得水痘，但儿童时感染这种病毒所产生的抗体太弱，不能将病毒彻底清除掉，会长期潜伏在体内脊髓神经组织中。等到年纪大了，当遇到过劳或抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况时，原潜伏在体内的水痘——带状疱疹病毒就会乘机繁殖：顺着潜伏的神经到皮肤，沿着神经分布的部位引起一串串的疱疹，医学上称“带状疱疹”。这是水痘——带状疱疹病毒引起的第二种疾病。
水痘的临床表现发病前症状：轻微发烧、身体不适、食欲欠佳等。起病后数小时或1～2日便会出现皮疹：首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布：集中在皮肤受压或易受刺激处，以躯干为多，面部及四肢较少，有一定的瘙痒感。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱。从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂，短者仅需要6～8小时。疱疹呈椭圆形，2～5毫米大小，初期呈清澈水珠状，经24小时以后变为混浊，疱疹壁较薄易破。疱疹持续3～4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，经1～2周脱落，不会留有疤痕。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。因皮疹分批出现，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在，这是水痘在临床上的一个特征。口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。易破溃形成浅溃疡。此外，该病如治疗不及时或不当，可导致脑炎、肺炎等严重并发症。
水痘的预防措施 水痘的主要预防措施包括以下几点：
1.加强健康教育，宣传传染病预防知识和水痘的传播方式、临床表现及防治方法。
2.教育和培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤剪指甲、勤洗手，不要共用毛巾，以免传染病交叉感染。
3.少去人群密集、空气不流畅的公共场所，以减少感染的机会。
4.保持教室、宿舍内外及公共场所的环境卫生和空气流通，注意室内清洁。
5.鼓励学生积极参加体育锻炼，课间应多到室外活动，以增强身体素质，提高抗病能力。
6.发现水痘患者应及时报告，隔离传染源：患病学生要在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。对接触者要密切观察，直到潜伏期过后。
7.发现病例的幼儿园或学校，除及时让患病学生离校隔离治疗外，应加强教室通风消毒，并将儿童的日用品拿出来曝晒、煮沸以杀毒，并煎煮些夏枯草、银花水给孩子们口服以预防。
8.接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段，接种疫苗后保护效果可以达十年以上。目前我国各地的预防接种门诊均可提供水痘疫苗的接种。
9.对已与水豆患儿有过接触的体弱儿童可立即接种水痘疫苗外，还要及时注射丙种球蛋白用以应急预防。
水痘病儿的隔离 水痘的传染期较长：病人自发病前的1～2到皮疹干燥结痂期间，大约十天左右的时间里都有传染性。因此，儿童一旦患病，必须及早隔离，及早治疗。通常要严密隔离两周以上(至全部疱疹干燥结痂为止)：患儿不能入托或上学，在家也不要外出与别的孩子接触，家长更不要带患儿去公共场所，以免传染他人。只有等水痘全部结痂或完全脱落后才能恢复去学校或幼儿园上课。
在幼儿园、小学等集体机构中，对密切接触过病孩的小朋友，虽然不用隔离，但是必须进行医学观察三周(可自接触后第11天起观察)：家长或老师最好在每天的早、中、晚各检查一次，一旦在观察期内出现疑似症状，要及时送孩子去医院作进一步的检查，以利及时发现、及时隔离、及时治疗。观察期过后未发病者，则可解除观察。
水痘病儿的护理 水痘病儿的护理对病情的恢复很重要。在发热期，应让孩子卧床休息，特别是要多喝开水，也可用绿豆等煎汤代茶饮，以帮助退热和促使体内毒素的排出。饮食上要清淡，以易消化的半流食为主，如米汤、面汤等。如果患儿没有发热，可以吃饭，但忌食烧鸡、烤鸭和煎炸之类等辛辣燥热食品，最好也不要食用酱油，以免皮肤留下色素沉着。注意修剪指甲，并教育孩子不要乱抓，以防止因瘙痒挠破水疱而引发感染。还要勤换衣被，保持患儿皮肤清洁卫生。特别对于发热出汗比较多的患儿，可以用温开水洗、澡(但要注意水温不宜太高，时间不宜过长)或多次擦洗相关部位，并在洗后再适当抹些炉甘石洗剂，如能用银花、野菊花、夏枯草、苦参、地肤子等煎水外洗则更好，有助于促进皮疹的康复。
水痘病儿的治疗 治疗水痘目前尚无特效药，主要是对癌处理：一般孩子出水痘后，可以服用柴胡口服液、柴黄颗粒、板蓝根冲剂等具有清热解毒效噪的中成花。发烧在39℃以下的孩子，尽量不用退烧药；如果发烧超过39℃，可以让孩子服些泰诺林或美林糖浆等，以帮助降温。皮肤瘙痒较重者，除外用炉甘石洗剂外，还可服抗组织胺药物。但切勿使用含激素的肤轻松类软膏，否则会使水痘病情加重，甚至引起过敏反应，不仅给孩子造成更大的痛苦，而且会给治疗带来更大的麻烦。疱疹破裂者，可涂1％～2％龙胆紫(紫药水)，能起到收敛、干燥和预防感染的作用。一旦发生继发感染者，可局部涂抹外用消炎药，如四环素软膏或红霉素软膏等。因为结痂是水痘的最后一个阶段，结痂后要等所有的水痘都全部消失才算痊愈。所以医生建议：水痘结痂后还要再喝几天抗病毒冲剂，以巩固疗效。
需要强调的是：一切用药都应在医生指导下进行，家长和老师千万不能擅自给孩子乱用药物，以防造成不良后果。一旦发现并发症则应立即去医院诊治，以免延误病情。