【摘 要】
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目的 探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图(EMG)监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值.方法 对27例胸椎(T2～L2)结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者(L3～S1)行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护.通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜
【机 构】
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目的 探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图(EMG)监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值.方法 对27例胸椎(T2～L2)结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者(L3～S1)行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护.通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况,通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根.结果 ①SEP监测成功率100％(38/38),TES-MEP监测成功率92.1％(35/38),联合监测成功率92.1％ (35/38);SEP阳性率7.9％(3/38),TES-MEP阳性率28.9％ (11/38);SEP联合TES-MEP均为阳性的比率5.3％ (2/38);SEP阴性,而TES-MEP阳性的比率为23.7％(9/38);SEP阳性,而TES-MEP阴性的比率为2.6％(1/38);联合监测假阴性率为0％ (0/38),假阳性率为5.3％(2/38),术后神经功能损伤2例.②腰椎或腰骶椎结核手术中,自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能.共有5例患者出现肌电反应,其中4例发生在椎管及神经根减压时,1例发生在复位矫形时.结论 ①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果;②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能,避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。
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