【摘 要】目的：研究胃苏颗粒协同四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃溃疡的临床疗效。方法：65例胃溃疡患者随机分组，治疗组35例，对照组30例。治疗4周后胃镜下观察并结合临床症状等统计临床有效率。结果：治疗组痊愈率80%优于对照组66.67%（P<0.05），部分症状改善更显著，并降低复发率。结论：胃苏颗粒协同四联疗法治疗胃溃疡能明显提高痊愈率，改善症状，减少胃溃疡复发，值得推广应用。
　　【关键词】胃溃疡；胃苏颗粒；四联疗法；幽门螺杆菌
　　【中图分类号】R573 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0415-02
　　胃溃疡（GU）是消化性溃疡最常见的一种，幽门螺杆菌是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因之一，幽门螺杆菌（HP）与胃溃疡的关系已被公认，而HP阳性的GU患者均应给予抗菌治疗，促使溃疡尽快愈合[1]。本研究应用胃苏颗粒协同奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和甲硝唑治疗HP阳性GU患者，并以内镜、13C-尿素呼气试验随访观察，判断其疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择经胃镜诊断证实为胃溃疡、13C-尿素呼气试验Hp阳性的患者65例，其中男48例，女22例，平均年龄46.6岁（31～65岁）。有活动性出血、恶性溃疡以及其它严重伴发疾病者均排除。随机分组，最终符合入组条件的治疗组35例，对照组30例。具有胃脘胀痛，吞酸嘈杂，呃逆嗳气，纳差恶心，甚则呕吐，舌苔薄白或薄黄，脉弦等，中医学辨证为“肝气犯胃”。两组性别、年龄、症状等差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组：奥美拉唑20mg，bid，口服，连用4周；枸橼酸铋钾110mg，qid，餐前30分钟与睡前口服，连用4周；阿莫西林500mg，tid，连用2周；甲硝唑0.2g，tid，连用2周。
　　治疗组：在对照组治疗的基础上，加用胃苏颗粒（扬子江药业集团） 15克，tid，用适量开水冲服，连用8周。
　　自治疗开始8周后，复查胃镜、13C-尿素呼气试验观察疗效。HP阴转者6个月后再次复查胃镜、13C-尿素呼气试验，观察复发情况。
　　1.3 疗效评价[2]
　　（1）完全愈合标准：疼痛、烧心、恶心、反酸等症状消失；胃镜下溃疡完全愈合，周围炎症消失；幽门螺旋杆菌检测阴性；（2）基本愈合标准：自觉症状消失；电镜下溃疡愈合90%以上，周围炎症为基本消除；（3）有效标准：溃疡缩小50%以上，或溃疡数量减少50%以上；（4）无效标准：溃疡愈合不到50%或无变化甚至溃疡面或溃疡数量增加。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS16.0软件数据处理，P<0.05为具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.4 胃溃疡复发情况：
　　HP阴转者6个月后复查胃镜、13C-尿素呼气试验，治疗组（33例）复发、HP阳性3例（9.09%），复发率明显低于对照组（27例）复发、HP阳性9例（33.33%），P<0.05。
　　3 讨论
　　消化性溃疡的治疗目的，在于消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症[3]。HP阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。根据抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。本研究采用联合枸橼酸铋钾的四联疗法。胃苏颗粒由紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金组成，具有理气消胀，和胃止痛之功，主治肝郁气滞型胃脘痛，多个临床研究证实[4，5]其对消化性溃疡治疗的有效性。本研究将确诊为HP阳性的胃溃疡患者65例，随机分组治疗，结果用胃苏颗粒协同四联疗法（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑）治疗组的痊愈率优于对照组（P<0.05），呃逆嗳气，纳差恶心症状改善更显著（P<0.05），而且明显降低复发率。说明四联疗法治疗HP阳性胃溃疡疗效确切，胃苏颗粒协同四联疗法可以提升治愈率，改善症状，减少复发，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 胡品津主编.消化内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：100-120.
　　[2] 张万岱，萧树东，胡付莲等.幽门螺旋杆菌若干问题的共识意见[J].中华消化杂志，2000，20（2）：117-118.
　　[3] 陈灏珠，主编.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1997.349-356
　　[4] 王艾肖，赵莉，胡云春.胃苏颗粒联合用药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察[J].中国医院药学杂志，2006，26（8）：1004-1005.
　　[5] 廖振荣，梁小波.胃苏颗粒治疗消化性溃疡的临床疗效及其机制探讨[J].中国實用医药，2008，3（35）：25-27.