仇明 第二军医大学附属长征医院教授、主任医师、博士生导师、微创外科中心主任,中华医学会外科分会腹腔镜-内镜专业组秘书。
　　
　　我们今天的话题要从口臭聊起,可能很多人一听这词就开始捂鼻子了,看来口臭的确给我们的生活带来了诸多烦恼。今天跟我们一块儿来聊的还有一位专家,是来自于上海长征医院微伤外科的仇教授。
　　主持人:我觉得,通常导致口腔异味的原因有两个:一个就是饮食习惯,还有一个就是生活习惯。你比方说我的一个街坊,他嘴里头就有强烈的异味,这跟他平时爱吃的东西有关系,他爱吃大蒜和臭豆腐,有时候还拿大蒜蘸着臭豆腐吃。你说你吃完刷刷牙不就好了,所以我说这第二个就是他的生活习惯,他不爱刷牙。所以大家伙见着他全都躲着走,因为他嘴里这个异味太难闻了,没法闻。
　　仇教授:实际上口臭跟我们身体的很多疾病也有关系,除了大家很容易想到的口腔疾病以外,呼吸道疾病、慢性鼻炎,尤其是最常见的胃病。通常,胃腔里有食物、有胃酸,还有消化酶,食物进入胃以后,和各种消化酶和胃酸搅拌在一起,进一步进行消、分解。食物经过一系列搅拌分解以后,就会有酸酸的、很难闻的味道。
　　如果胃酸分泌过多向上反,就是我们通常说的“返酸”,表现为两点,一个就是烧心,在胸口这个位置有烧烧的感觉,严重的甚至有烧灼一样的疼痛,这是胃酸过多表现。还有一种情况就是有酸的物质返上来,感觉口腔里有酸酸的,很难闻的味道。
　　主持人:“返酸”是什么原因引起的呢?
　　仇教授:这跟我们的生活习惯有关系,也跟年龄有关系。生活习惯上,影响最多的就是吃。这个毛病在上个世纪七十年代没有,那现在为什么这么多呢?就是因为吃。这是一种富贵病,也是跟吃有关系。
　　通常,男女老幼都喜欢吃甜食,一种是巧克力,还有一种是老百姓喜欢吃的红薯。吃了以后就会觉得返酸。还有一种最常见的油炸食品,油炸食品本身跟甜食引起返酸的作用不太一样,主要是不容易消化,不容易消化引起胃长期处于膨胀状态,引起压力大,会把胃里的酸性物质包括食物向上返,这样也容易出现酸酸的感觉。
　　另外一个就是高蛋白食品,像西方人,西方人返酸的比我们东方人还要多,因为他们吃高蛋白的食物比较多。高蛋白食物进入胃之后不容易消化,第二个不容易排空,不容易往下排,会造成胃长时间膨胀,引起酸性的物质向上返。再一个习惯就是年轻朋友比较多的——暴饮暴食,暴饮暴食也会引起胃的膨胀。
　　还有就是辛辣的食品,它会刺激胃黏膜,引起胃酸分泌过多。
　　主持人:刚才说到暴饮暴食,好多人吃完就躺下睡了,这是不是很不好呢?
　　仇教授:是的,这是个很不好的习惯,我们中国一句古话叫“饭后百步走,活到九十九”,这是很科学的。吃完饭以后最好散散步,走上半小时,做一些活动,然后再坐下来看电视,这可能对你健康更有益。
　　再一个就是现在生活节奏快,精神压力大,从医学角度讲,精神压力大,会通过神经内分泌反应,造成胃酸分泌过多。胃酸是胃壁细胞分泌的,它的主要成分就是盐酸,不过跟工业用的盐酸相比,它是非常稀的。胃酸的主要作用是帮助消化,但是过多了就要会致命。但为什么在胃腔里面,这些胃的组织部分不会被胃酸腐蚀呢?这是因为胃黏膜有一种屏蔽作用,所以胃酸只是把食物腐蚀分解,胃黏膜在正常情况下是不会受到损害的。
　　但是,当胃酸分泌过多的话,胃黏膜对胃酸的屏障作用就会被破坏。所以很多年轻人最容易出现的胃病就是十二指肠溃疡和胃溃疡。这是胃酸过多的一种极致表现。
　　主持人:有没有什么好的办法,把胃酸给综合一下呢?
　　仇教授:这是个很聪明的想法,就是说既要满足胃口的需求,同时也不出现返酸的情况,最简单的方法就是,你吃完饭以后去散散步,让胃里面的食物经过搅拌很快地排下去。再一个就是你感觉到烧心、返酸的时候,吃两片苏打饼干,它是碱性的,可以把酸性综合一下。
　　再简单方法的就是喝一杯水,一杯白开水喝下去之后把胃酸给冲淡了。但是,我不希望大家经常用这种办法来满足自己对食物的追求。最好少吃一点,然后吃得合理一点。
　　主持人:除了口臭、返酸、烧心和返流有关系,还有哪些病症是由这个胃食管返流引起的呢?
　　仇教授:从医学研究来讲,这个胃食管返流性疾病具有伪装性,为什么这么说呢?因为它所在的这个位置会影响到人体的很多器官。我们刚才讲的是一种典型的返酸,胃酸刺激食管下端的黏膜,引起了烧心一样的感觉,引起返酸,但是再往上返呢,返到喉咙,慢慢地破坏声带,你就会声音嘶哑。
　　今天刺激一点,明天刺激一点,反复刺激,就会造成声带损坏,最后就嘶哑了。还有,在你躺下的时候,不知不觉地,每天不断地有少量的胃酸算被你吸到气管里去了,这就会引起慢性气管炎、肺炎。症状就是咳嗽,甚至有些人会引起哮喘,这种哮喘是很痛苦的。躺下的时候感觉透不过气来,反复看医生。我们见到这样的例子很多。
　　导致胃食管返流性疾病的原因很多,一个就是胃里面,因为我们的不良饮食习惯造成胃酸分泌过多,不断地向上返;还有一个就是食管与胃连接处的扩约肌松驰了,不起作用了。除此之外,随着年龄的增长,这个肌肉本身也会松驰,你又不断地在顶,在破坏它,那么最后就会造成彻底罢工。
　　主持人:那这还有救吗?
　　仇教授:这就要接受药物治疗。比如说喝进去水以后,那么我可以通过药物帮助排空的,这就是增加胃的动力,通过胃的蠕动,把水给挤下去,不让它残留在胃里。
　　胃食管返流一个原因是胃涨,胃酸太多引起的,还有一个原因是扩约肌松驰,我们始终克制不了这个环节。现在的药只能解决胃涨的问题,可以让你的胃少分泌一点胃酸,可以增加胃的蠕动,加快排空,但是这个肌肉松弛到目前为止没有药物能解决掉。
　　主持人:我们再一次给大家提一个醒,很多时候,饮食习惯和生活习惯是决定我们健康的一个最根本的问题。要从这些方面着手保护好自己的健康。还有一句话非常重要:只要是身体不舒服就没有小事,一定要及早地,及时地到医院去进行治疗。你这是给医生一个治疗的机会,也是给自己一个健康的机会。
　　
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　　什么是“胃返流”?
　　“胃返流”就是胃内食物逆向上行而返流入食道。偶尔一次,是属于机体的正常本能反应。而如果经常性的多次发生这种情况就是不正常了。在中医来讲,胃返流是由于“胃气不和、气逆”造成的。在西医来讲,是消化不好,由于上消化道疾病而导致的症状。
　　如果是经常性地出现“胃返流”,那就说明这个人的消化系统出现问题了,需要到医院接受正规的检查与治疗。