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【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者给予高压氧治疗后的效果和护理情况。方法：收集我院诊治的急性脑梗死患者78例，随机分为两组，对照组39例给予常规内科保守治疗，治疗组39例除了给予内科保守常规治疗，另给予高压氧治疗，每日一次，10天一疗程，连续3个疗程。结果：治疗组总有效率为90.14%，对照总有效率为86.13%，两组效果有显著差异，有统计学意义P<0.05。结论：急性脑梗死患者给予高压氧治疗有显著效果，需结合优质的护理工作。
【关键词】急性脑梗死；高压氧治疗；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0206-02
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血，缺氧坏死。高压氧治疗的主要可以增加脑组织氧分压血氧含量及氧储含量，减少脑细胞因缺氧变性坏死，提高氧的弥散量和弥散距离，改善血管远端脑组织缺氧状态。本文将我院对急性脑梗死患者应用结合高压氧治疗及优质临床护理，具体的方法结果阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2013年1月，神经内科共收治的78例病人，其中男患者42例，女患者36例；年龄在41岁～80岁；平均年龄在61.45岁。所有患者均经临床症状及头颅ＣＴ或核磁共振检查，诊断符合神经病学标准［1］，确诊为脑梗死。随机将78例病人分为治疗组和对照组，每组39例。两组患者在年龄、性别、病程、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），无统计学意义，但具有可比性。将78例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组39例给予常规内科保守治疗，治疗组39例除了给予内科保守常规治疗，另给予高压氧治疗，每日一次，10天一疗程，连续3个疗程。
1.2治疗方法
1.2.1高压氧治疗：
从确诊次日开始进行高压氧治疗。高压氧治疗采用国产多人空气加压舱。治疗压力为0．2MPa，升压25min，稳压戴面罩吸氧30min/次×2，中间间歇吸空气10min，减压25 min，每天1次，10天为1疗程，共治疗2—3个疗程，疗程间歇期为3天。
1.2.2常规治疗
采用常规疗法，予抗血小板聚集或抗凝，保护脑细胞，活血化淤，降颅压等治疗。给予对症处理、控制血压、吸氧。
1.2.3优质护理
进舱前护理：深入病房，了解病人的病情及精神状态，因人施护，做好心理护理，清除高压氧治疗紧张恐惧情绪，以积极的心态配合高压氧治疗。对昏迷、身体带有各种导管的病人，进舱前应做好相应的护理，根据病情安排陪舱人员，并做好人舱须知宣教。病人有上呼吸道感染、中耳炎、急性鼻窦炎或咽鼓管通气不良者要暂缓高压氧治疗。进舱前一定要严格检查所带东西，禁止带火种和易燃物如打火机、电动玩具、汽等，易爆物如鞭炮等，易损物如手机、手表、钢笔等物品入舱。
加压阶段的护理：加压时速度宜慢，耐心仔细地指导病人做适当调压动作，如饮水、吞咽、捏鼻鼓起、打哈欠、嚼口香糖等。如果出现耳部不适或明显耳痛，可暂停或减慢加压，必要时可稍减压。若经快速减压后，仍有症状存在或再加压症状又出现，则嘱病人出舱，暂停治疗；减压后耳痛缓解再加压，以防气压伤的发生。病人带胃管或尿管入舱的要保持管路通畅。随时观察病人的病情及陪舱人员的感受，在舱内播放音乐可以分散病人的注意力，放松情绪，缓解病人的恐惧，能起到安抚病人的作用，可调整脑血管的收缩功能，达到最佳的治疗效果。
稳压阶段的护理：嘱病人戴好面罩，避免漏气，正常呼吸，有效吸氧，不要过度呼吸。吸氧过程中观察病人面部、口角有无抽搐等，发现异常应立即停止吸氧，改吸舱内空气并及时与医生联系，以预防氧中毒的发生。在稳压期间每隔２０min换气１次，使舱内氧浓度降低，更新舱内污浊的空气。
减压阶段的护理: 减压时速度要均匀逐慢，指导病人正常呼吸，保持呼吸道通畅，严禁屏气、剧烈咳嗽、呕吐等，以防气压伤的产生。减压开始时要开放引流管，如胃管、尿管等，以免空气膨胀造成对软组织压迫损伤或坏死。对输液的病人要及时调整茂菲氏滴管液平面，以防发生气栓。密切观察病人的病情变化，嘱病人注意保暖，尽量减少外露部位，避免受凉，防止感冒，以免影响高压氧后期的治疗。
出舱后的护理:病人出舱后休息１０min，观察有无异常，了解治疗过程的感受和效果，并嘱病人出舱后注意休息，加强营养，宜食清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素饮食。针对不同的病人还要进行功能锻炼，以促进功能的恢复。
1.3评价指标
根据全国第四次脑血管学术会通过的疗效判定标准［２］。显效：症状体征明显改善，功能缺损率减少90％。有效：症状体征有一定改善，功能缺损率减少50％。无效：症状体征无改善，功能缺损率减少13％左右。总有效率＝显效＋有效／总例数×100％。
1.4统计学方法
所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。采用独立样本t检验，计数资料采取x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
收治的所有急性脑梗死78例患者，治疗组总有效率为90.14%，对照总有效率为86.13%，两组效果有显著差异，有统计学意义P<0.05。
3结论
临床上脑梗死包括脑栓塞与脑血栓形成。脑血栓形成是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓，致使脑局部急性血流中断，缺血缺氧。时机选择上尽早争取高压氧治疗
高压氧治疗可提高血氧分压及血氧含量和组织氧贮备。提高组织毛细血管内氧的弥散能力。增加椎一基底动脉及缺血区的血流量。高压氧下椎一基底动脉扩张，增加脑干和网状结构的血供及供氧，有利于昏迷病人的清醒。还有控制脑水肿、降低颅内压、降低血液粘稠度、刺激病灶区域内毛细血管增生，促进侧支循环建立作用。
总之，我院在治疗急性脑梗死患者，给予了高压氧治疗同时结合优质的护理工作，取得了良好的临床效果，值得推广。
参考文献：
［1］侯熙德．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2009：114-116．
［2］全国第四次脑血管病学术会议(2005)．脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［J］．中华神经科杂志，2006，(29)：381．
【关键词】急性脑梗死；高压氧治疗；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0206-02
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血，缺氧坏死。高压氧治疗的主要可以增加脑组织氧分压血氧含量及氧储含量，减少脑细胞因缺氧变性坏死，提高氧的弥散量和弥散距离，改善血管远端脑组织缺氧状态。本文将我院对急性脑梗死患者应用结合高压氧治疗及优质临床护理，具体的方法结果阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2013年1月，神经内科共收治的78例病人，其中男患者42例，女患者36例；年龄在41岁～80岁；平均年龄在61.45岁。所有患者均经临床症状及头颅ＣＴ或核磁共振检查，诊断符合神经病学标准［1］，确诊为脑梗死。随机将78例病人分为治疗组和对照组，每组39例。两组患者在年龄、性别、病程、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），无统计学意义，但具有可比性。将78例急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组39例给予常规内科保守治疗，治疗组39例除了给予内科保守常规治疗，另给予高压氧治疗，每日一次，10天一疗程，连续3个疗程。
1.2治疗方法
1.2.1高压氧治疗：
从确诊次日开始进行高压氧治疗。高压氧治疗采用国产多人空气加压舱。治疗压力为0．2MPa，升压25min，稳压戴面罩吸氧30min/次×2，中间间歇吸空气10min，减压25 min，每天1次，10天为1疗程，共治疗2—3个疗程，疗程间歇期为3天。
1.2.2常规治疗
采用常规疗法，予抗血小板聚集或抗凝，保护脑细胞，活血化淤，降颅压等治疗。给予对症处理、控制血压、吸氧。
1.2.3优质护理
进舱前护理：深入病房，了解病人的病情及精神状态，因人施护，做好心理护理，清除高压氧治疗紧张恐惧情绪，以积极的心态配合高压氧治疗。对昏迷、身体带有各种导管的病人，进舱前应做好相应的护理，根据病情安排陪舱人员，并做好人舱须知宣教。病人有上呼吸道感染、中耳炎、急性鼻窦炎或咽鼓管通气不良者要暂缓高压氧治疗。进舱前一定要严格检查所带东西，禁止带火种和易燃物如打火机、电动玩具、汽等，易爆物如鞭炮等，易损物如手机、手表、钢笔等物品入舱。
加压阶段的护理：加压时速度宜慢，耐心仔细地指导病人做适当调压动作，如饮水、吞咽、捏鼻鼓起、打哈欠、嚼口香糖等。如果出现耳部不适或明显耳痛，可暂停或减慢加压，必要时可稍减压。若经快速减压后，仍有症状存在或再加压症状又出现，则嘱病人出舱，暂停治疗；减压后耳痛缓解再加压，以防气压伤的发生。病人带胃管或尿管入舱的要保持管路通畅。随时观察病人的病情及陪舱人员的感受，在舱内播放音乐可以分散病人的注意力，放松情绪，缓解病人的恐惧，能起到安抚病人的作用，可调整脑血管的收缩功能，达到最佳的治疗效果。
稳压阶段的护理：嘱病人戴好面罩，避免漏气，正常呼吸，有效吸氧，不要过度呼吸。吸氧过程中观察病人面部、口角有无抽搐等，发现异常应立即停止吸氧，改吸舱内空气并及时与医生联系，以预防氧中毒的发生。在稳压期间每隔２０min换气１次，使舱内氧浓度降低，更新舱内污浊的空气。
减压阶段的护理: 减压时速度要均匀逐慢，指导病人正常呼吸，保持呼吸道通畅，严禁屏气、剧烈咳嗽、呕吐等，以防气压伤的产生。减压开始时要开放引流管，如胃管、尿管等，以免空气膨胀造成对软组织压迫损伤或坏死。对输液的病人要及时调整茂菲氏滴管液平面，以防发生气栓。密切观察病人的病情变化，嘱病人注意保暖，尽量减少外露部位，避免受凉，防止感冒，以免影响高压氧后期的治疗。
出舱后的护理:病人出舱后休息１０min，观察有无异常，了解治疗过程的感受和效果，并嘱病人出舱后注意休息，加强营养，宜食清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素饮食。针对不同的病人还要进行功能锻炼，以促进功能的恢复。
1.3评价指标
根据全国第四次脑血管学术会通过的疗效判定标准［２］。显效：症状体征明显改善，功能缺损率减少90％。有效：症状体征有一定改善，功能缺损率减少50％。无效：症状体征无改善，功能缺损率减少13％左右。总有效率＝显效＋有效／总例数×100％。
1.4统计学方法
所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。采用独立样本t检验，计数资料采取x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
收治的所有急性脑梗死78例患者，治疗组总有效率为90.14%，对照总有效率为86.13%，两组效果有显著差异，有统计学意义P<0.05。
3结论
临床上脑梗死包括脑栓塞与脑血栓形成。脑血栓形成是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓，致使脑局部急性血流中断，缺血缺氧。时机选择上尽早争取高压氧治疗
高压氧治疗可提高血氧分压及血氧含量和组织氧贮备。提高组织毛细血管内氧的弥散能力。增加椎一基底动脉及缺血区的血流量。高压氧下椎一基底动脉扩张，增加脑干和网状结构的血供及供氧，有利于昏迷病人的清醒。还有控制脑水肿、降低颅内压、降低血液粘稠度、刺激病灶区域内毛细血管增生，促进侧支循环建立作用。
总之，我院在治疗急性脑梗死患者，给予了高压氧治疗同时结合优质的护理工作，取得了良好的临床效果，值得推广。
参考文献：
［1］侯熙德．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2009：114-116．
［2］全国第四次脑血管病学术会议(2005)．脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准［J］．中华神经科杂志，2006，(29)：381．