论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨静脉留置针的操作方法及在抢救中的应用优点。方法：对急诊抢救进行输液治疗的患者应用静脉留置针，减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻痛苦，保护了血管，使输液更加方便，保证静脉用药。结果：静脉留置针应用于急危重患者中，保证了及时给药，避免患者反复穿刺的痛苦，有利于临床用药和紧急抢救，提高了抢救成功率，减少了护理工作量。结论：静脉留置针有利于急诊危重患者的抢救，被急诊护理人员所接受，值得在急诊抢救及临床护理中推广应用。
【关键词】 静脉留置针；急诊抢救；应用
静脉留置针又称套管针，在临床上的广泛应用而成为临床输液的重要工具，因其具有操作简单、柔韧性好、管壁光滑、减少血管穿刺次数、对血管壁刺激性小、不易脱出血管、保留时间长、保证静脉用药等优点[1]，能有效减轻患者痛苦，减少患者对输液的心理压力，有利于临床治疗和抢救。急诊室抢救病人通常使用较多，浅析如下。
1 临床应用对象
血管穿刺技术是有创性操作，因此应根据患者病情、年龄、血管情况选择合适的静脉留置针穿刺，尤其适用于心脏骤停、各类休克、严重颅脑外伤、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、脑血管意外、上消化道出血、急性中毒等病人，以及各类原因的躁动不安病人，也适用于儿童、精神异常等不合作者。2009年1月至2010年1月我院急诊科对各类抢救病人约290例采用静脉留置针穿刺，取得了满意效果。
2 临床操作方法
2.1 穿刺前准备 据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的套管针，使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管[2]，成人多选不需要特殊体位的前臂头静脉，肘正中静脉。常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号。备好输液的药液，连接一次性输液器，排进空气备用。
2.2 穿刺方法 选择恰当的穿刺点，扎好止血带,常规消毒穿刺部位2次，范围＞8cm，穿刺前检查留置针。在静脉上方与皮肤呈30°左右角度进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度约15°沿血管方向再进针1cm左右，送留置针软管，放平左右针柄，左手拇指顺势压住针柄，右手拔出针芯，松开止血带，打开调节器，证实回血通畅后用一次性医用透明贴膜做封闭固定套管针，输液贴固定延长管，调节输液速度，保持无菌敷贴的完整，防止脱落，并在标签上记录使用时间和使用者签名。
2.3 固定 固定在使用留置针的全过程中都非常重要。在穿刺时要固定好穿刺部位，在穿刺过程中要固定好软管及针芯；在软管全进入了血管后要固定好留置针针翼与皮肤及肝素帽与皮肤；在静脉输液时要固定好针柄及延长管。因此，固定是非常重要的，可影响留置针的穿刺成功率，从而影响患者的抢救成功率。
2.4 封管 运用正确的封管方法，封管液可用生理盐水或稀释的肝素溶液2～5ml，缓慢推注1.5ml，边推注边拔针，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
2.5 留置时间 一般为3～5天，最好不超过一周。病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规套管針留置时间。正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
2.6 护理体会 对急诊患者的抢救，应该依患者的病情在第一时间使用静脉留置针建立静脉通路，减轻患者痛苦，有效的保护血管，提高抢救效率。护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装，做到技术熟练，动作轻柔，准确，防止反复穿刺造成血管损伤对患者造成痛苦。合理选择静脉，尽量避免使用靠近神经、韧带，关节、受伤、感染的静脉。掌握药物的性能特点及使用的注意事项，注意输入药物的浓度及速度。输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛、输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织，如发现上述现象应立即拔针，重新建立通道。
3 结果
290例患者实施静脉留置针输液治疗全部一次性操作成功，未发生不良反应。在静脉内留置不易刺破血管，又可快速输血、输液，赢得了有利的抢救时机，提高了抢救成功率，避免了多次穿刺对患者造成的痛苦，节省了护理人员的时间。
4 讨论
急诊抢救危重患者时间紧、任务重，需要迅速有效建立静脉通路。静脉留置针输液，操作简便，一人独立完成，为抢救危重患者赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。由于静脉留置套管针的可保留性和随时使用状态，满足了急救的需要[3]。静脉留置针为双通管，可建立多条通道，患者同时多种药物治疗或多次静脉给药[4]。静脉留置针输液更适合急救危重患者的需要。穿刺成功率高，渗漏率低，保留时间长，减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，减少了医患纠纷，可随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救。
在急诊科适时的应用静脉留置针开通静脉通路，对急诊抢救患者是一种既快速、及时又方便易行的救护措施，既可减少患者痛苦，又方便了住院患者的后期治疗。静脉留置针有利于急诊危重患者的抢救，被急诊护理人员所接受，值得在急诊抢救及临床护理中推广应用。
参考文献
[1]董霞.静脉留置钟的临床应用茂护理体会.长江大学学报：自然版，2005.9(2)：313
[2]刘国阳.静脉留置针在院前急救及转院途中的应用与体会[J].中华医学实践杂志，2008，7(5)：461—462．
[3]董岫茹，张淑红.静脉留置针在病人的急救护理中运用体会[J].中外健康文摘，2009，6(4)：171—172．
[4]郭友霞.静脉留置针的临床应用及护理.中国医学创新，2009,6（5）：7—8
【关键词】 静脉留置针；急诊抢救；应用
静脉留置针又称套管针，在临床上的广泛应用而成为临床输液的重要工具，因其具有操作简单、柔韧性好、管壁光滑、减少血管穿刺次数、对血管壁刺激性小、不易脱出血管、保留时间长、保证静脉用药等优点[1]，能有效减轻患者痛苦，减少患者对输液的心理压力，有利于临床治疗和抢救。急诊室抢救病人通常使用较多，浅析如下。
1 临床应用对象
血管穿刺技术是有创性操作，因此应根据患者病情、年龄、血管情况选择合适的静脉留置针穿刺，尤其适用于心脏骤停、各类休克、严重颅脑外伤、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、脑血管意外、上消化道出血、急性中毒等病人，以及各类原因的躁动不安病人，也适用于儿童、精神异常等不合作者。2009年1月至2010年1月我院急诊科对各类抢救病人约290例采用静脉留置针穿刺，取得了满意效果。
2 临床操作方法
2.1 穿刺前准备 据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的套管针，使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管[2]，成人多选不需要特殊体位的前臂头静脉，肘正中静脉。常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号。备好输液的药液，连接一次性输液器，排进空气备用。
2.2 穿刺方法 选择恰当的穿刺点，扎好止血带,常规消毒穿刺部位2次，范围＞8cm，穿刺前检查留置针。在静脉上方与皮肤呈30°左右角度进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度约15°沿血管方向再进针1cm左右，送留置针软管，放平左右针柄，左手拇指顺势压住针柄，右手拔出针芯，松开止血带，打开调节器，证实回血通畅后用一次性医用透明贴膜做封闭固定套管针，输液贴固定延长管，调节输液速度，保持无菌敷贴的完整，防止脱落，并在标签上记录使用时间和使用者签名。
2.3 固定 固定在使用留置针的全过程中都非常重要。在穿刺时要固定好穿刺部位，在穿刺过程中要固定好软管及针芯；在软管全进入了血管后要固定好留置针针翼与皮肤及肝素帽与皮肤；在静脉输液时要固定好针柄及延长管。因此，固定是非常重要的，可影响留置针的穿刺成功率，从而影响患者的抢救成功率。
2.4 封管 运用正确的封管方法，封管液可用生理盐水或稀释的肝素溶液2～5ml，缓慢推注1.5ml，边推注边拔针，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
2.5 留置时间 一般为3～5天，最好不超过一周。病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规套管針留置时间。正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
2.6 护理体会 对急诊患者的抢救，应该依患者的病情在第一时间使用静脉留置针建立静脉通路，减轻患者痛苦，有效的保护血管，提高抢救效率。护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装，做到技术熟练，动作轻柔，准确，防止反复穿刺造成血管损伤对患者造成痛苦。合理选择静脉，尽量避免使用靠近神经、韧带，关节、受伤、感染的静脉。掌握药物的性能特点及使用的注意事项，注意输入药物的浓度及速度。输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛、输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织，如发现上述现象应立即拔针，重新建立通道。
3 结果
290例患者实施静脉留置针输液治疗全部一次性操作成功，未发生不良反应。在静脉内留置不易刺破血管，又可快速输血、输液，赢得了有利的抢救时机，提高了抢救成功率，避免了多次穿刺对患者造成的痛苦，节省了护理人员的时间。
4 讨论
急诊抢救危重患者时间紧、任务重，需要迅速有效建立静脉通路。静脉留置针输液，操作简便，一人独立完成，为抢救危重患者赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。由于静脉留置套管针的可保留性和随时使用状态，满足了急救的需要[3]。静脉留置针为双通管，可建立多条通道，患者同时多种药物治疗或多次静脉给药[4]。静脉留置针输液更适合急救危重患者的需要。穿刺成功率高，渗漏率低，保留时间长，减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，减少了医患纠纷，可随时打开静脉通道及早用药，提高了抢救成功率，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救。
在急诊科适时的应用静脉留置针开通静脉通路，对急诊抢救患者是一种既快速、及时又方便易行的救护措施，既可减少患者痛苦，又方便了住院患者的后期治疗。静脉留置针有利于急诊危重患者的抢救，被急诊护理人员所接受，值得在急诊抢救及临床护理中推广应用。
参考文献
[1]董霞.静脉留置钟的临床应用茂护理体会.长江大学学报：自然版，2005.9(2)：313
[2]刘国阳.静脉留置针在院前急救及转院途中的应用与体会[J].中华医学实践杂志，2008，7(5)：461—462．
[3]董岫茹，张淑红.静脉留置针在病人的急救护理中运用体会[J].中外健康文摘，2009，6(4)：171—172．
[4]郭友霞.静脉留置针的临床应用及护理.中国医学创新，2009,6（5）：7—8