论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效。方法 选2012年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨远端骨折患者，按数字随机表法随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患者28例，采用y型钢板进行手术治疗，观察组患者32例，采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定进行治疗，对患者的临床治疗效果进行评价。结果 所有患者在手术治疗后均获得随访6～12个月，患者的骨折全部愈合，并且无并发症情况的发生，对照组患者与观察组患者治疗后的功能评分进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的效果较为可靠，患者的关节功能恢复良好，值得临床推广及使用。
【关键词】 双侧AO锁定加压钢板 内固定 肱骨远端骨折 临床疗效
肱骨远端骨折是较为常见的严重性肘关节损伤，临床上对于肱骨远端骨折的治疗主要采用内固定的治疗方法[1]。本次选自2013年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨远端骨折患者为研究对象，采用双侧AO锁定加压钢板内固定治療法治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
选2012年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨远端骨折患者，按数字随机表法随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患者28例，男性患者16例，女性患者12例，年龄在21～78岁之间，平均年龄为（48.9±6.4）岁。观察组患者32例，男性患者21例，女性患者11例，年龄在21～75岁之间，平均年龄为（47.9±5.4）岁。两组患者在体质特征等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前对所有患者的关节功能评分进行记录。所有患者在手术前进行常规摄肘关节正侧位X线片，进而做肘关节的CT检查，必要情况下要进行肘关节的三维重建，进而明确患者肱骨远端骨折粉碎程度与类型，以便于术中精确的复位内固定做好准备。对患者进行手术臂丛神经阻滞麻醉[2]，辅助患者取健侧卧位。对患者采用肘后正中纵行切口，根据患者影像学检查情况，对患者实施尺骨鹰嘴截骨入路或者肱三头肌两侧入路。在手术过程中，采用常规游离、探测并以皮片切开的方式对患者的尺神经进行保护。在C形臂X线的透视下，采用克氏针对髁部作临时的整复固定，然后尽量的恢复髁部完整及关节面平整度。并且在保持髁部固定的前提之下，对患者的内外上髁及肱骨干骺端，同时使用克氏针固定在肱骨干上。对照组患者选择y型钢板进行肱骨远端骨折的内固定，观察组患者选择AO肱骨远端锁定加压钢板作固定。最后在X线的透视下确认骨折达到解剖复位、螺钉固定可靠，并且无螺钉进入关节面，患者的活动肘关节并无异常表现。在手术之后2天进行主动肌肉收缩的功能锻炼。
1.3 观察指标
对患者的关节功能进行评分，评分标准以PIQSS评分[3]制计，关节功能活动良好计18～21分，关节功能活动一般，计10～17分，关节功能活动差，及计1～9分。同时对患者在治疗过程中的并发症发生情况进行观察，判断双侧AO锁定内固定治技术的安全可靠性。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的关节功能评分以（x±s）表示，行t检验。各患者的并发症发生情况以（%）表示，行检验。两者之间比较P<0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的并发症发生情况主要为，神经血管损伤、切口感染、内固定松动等，具体的情况分布如表1所示：
2.2 治疗前与治疗后的患者关节功能评分进行比较，患者在治疗后的功能评分明显要高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肱骨远端是构成肘关节的重要部分，而肱骨远端骨折的患者由于前臂屈伸肌群的功能活动而常常使得内外髁之间分离，并且多伴有明显的旋转或者移位。通常传统保守治疗不能够发挥理想的疗效，从而会导致骨折端畸形愈合或者愈合不良，会对肘关节的功能产生影响，甚至导致肘关节障碍[3-4]。
赵军舰[4]等人的研究结果中显示，双侧锁定钢板内固定术治疗，可以使得患者在术后尽早进行关节功能锻炼，对于患者早日恢复关节功能有着重要的推进作用。双侧锁定钢板内固定治疗技术绝大程度的消除了传统治疗技术的局限性，并且能够明显的提高患者骨密度，提高治疗效果。并且双侧锁定钢板内固定技术，可以为患者提供初期的旋转、屈伸稳定与螺钉拔出的强度，从而使得钢板内固定的稳定性更高[5]。锁定钢板的远端比较薄，容易塑形，可以有效的保护菲薄的局部软组织，有效降低患者的血运被破坏。减少骨膜及骨皮质血液循环的破坏，有利于患者骨折的愈合。锁定钢板的螺钉头部与钢板螺孔之间存在相互的匹配螺纹，促使内支架更为固定，为患者的骨折的固定提供良好的稳定性。本次的研究数据显示，患者在使用双侧AO锁定钢板内固定技术治疗后的，关节功能评分要明显优于治疗前。并发症的发生率较低。提高患者手术治疗的安全性及可靠性。降低了患者的痛苦，减轻患者及家属的负担，为患者的早日康复提供良好的基础，从而提高肱骨远端骨折的治疗有效率，提高患者的治疗满意度。
综上所述，双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的效果较为可靠，患者的关节功能恢复良好，值得临床推广及使用。
参考文献
[1]方文华.双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效分析[J].河南医学研究，2013，22（3）：408-409.
[2]王永才，王红川，楼华等.经尺骨鹰嘴截骨双侧锁定加压钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（11）：1404-1405.
[3]杨翔，赵友明，陈林等.锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].中国骨伤，2013，26（12）：997-998.
[4]赵军舰，白洁，鲁萍等.平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察[J].武警医学，2015，26（12）：1241-1242.
[5]徐宏扣，李晓苏，焦洪新等.双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效[J].国际骨科学杂志，2012，33（4）：278-279.
【关键词】 双侧AO锁定加压钢板 内固定 肱骨远端骨折 临床疗效
肱骨远端骨折是较为常见的严重性肘关节损伤，临床上对于肱骨远端骨折的治疗主要采用内固定的治疗方法[1]。本次选自2013年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨远端骨折患者为研究对象，采用双侧AO锁定加压钢板内固定治療法治疗的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
选2012年8月至2015年8月我院收治的60例肱骨远端骨折患者，按数字随机表法随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组患者28例，男性患者16例，女性患者12例，年龄在21～78岁之间，平均年龄为（48.9±6.4）岁。观察组患者32例，男性患者21例，女性患者11例，年龄在21～75岁之间，平均年龄为（47.9±5.4）岁。两组患者在体质特征等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前对所有患者的关节功能评分进行记录。所有患者在手术前进行常规摄肘关节正侧位X线片，进而做肘关节的CT检查，必要情况下要进行肘关节的三维重建，进而明确患者肱骨远端骨折粉碎程度与类型，以便于术中精确的复位内固定做好准备。对患者进行手术臂丛神经阻滞麻醉[2]，辅助患者取健侧卧位。对患者采用肘后正中纵行切口，根据患者影像学检查情况，对患者实施尺骨鹰嘴截骨入路或者肱三头肌两侧入路。在手术过程中，采用常规游离、探测并以皮片切开的方式对患者的尺神经进行保护。在C形臂X线的透视下，采用克氏针对髁部作临时的整复固定，然后尽量的恢复髁部完整及关节面平整度。并且在保持髁部固定的前提之下，对患者的内外上髁及肱骨干骺端，同时使用克氏针固定在肱骨干上。对照组患者选择y型钢板进行肱骨远端骨折的内固定，观察组患者选择AO肱骨远端锁定加压钢板作固定。最后在X线的透视下确认骨折达到解剖复位、螺钉固定可靠，并且无螺钉进入关节面，患者的活动肘关节并无异常表现。在手术之后2天进行主动肌肉收缩的功能锻炼。
1.3 观察指标
对患者的关节功能进行评分，评分标准以PIQSS评分[3]制计，关节功能活动良好计18～21分，关节功能活动一般，计10～17分，关节功能活动差，及计1～9分。同时对患者在治疗过程中的并发症发生情况进行观察，判断双侧AO锁定内固定治技术的安全可靠性。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的关节功能评分以（x±s）表示，行t检验。各患者的并发症发生情况以（%）表示，行检验。两者之间比较P<0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的并发症发生情况主要为，神经血管损伤、切口感染、内固定松动等，具体的情况分布如表1所示：
2.2 治疗前与治疗后的患者关节功能评分进行比较，患者在治疗后的功能评分明显要高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肱骨远端是构成肘关节的重要部分，而肱骨远端骨折的患者由于前臂屈伸肌群的功能活动而常常使得内外髁之间分离，并且多伴有明显的旋转或者移位。通常传统保守治疗不能够发挥理想的疗效，从而会导致骨折端畸形愈合或者愈合不良，会对肘关节的功能产生影响，甚至导致肘关节障碍[3-4]。
赵军舰[4]等人的研究结果中显示，双侧锁定钢板内固定术治疗，可以使得患者在术后尽早进行关节功能锻炼，对于患者早日恢复关节功能有着重要的推进作用。双侧锁定钢板内固定治疗技术绝大程度的消除了传统治疗技术的局限性，并且能够明显的提高患者骨密度，提高治疗效果。并且双侧锁定钢板内固定技术，可以为患者提供初期的旋转、屈伸稳定与螺钉拔出的强度，从而使得钢板内固定的稳定性更高[5]。锁定钢板的远端比较薄，容易塑形，可以有效的保护菲薄的局部软组织，有效降低患者的血运被破坏。减少骨膜及骨皮质血液循环的破坏，有利于患者骨折的愈合。锁定钢板的螺钉头部与钢板螺孔之间存在相互的匹配螺纹，促使内支架更为固定，为患者的骨折的固定提供良好的稳定性。本次的研究数据显示，患者在使用双侧AO锁定钢板内固定技术治疗后的，关节功能评分要明显优于治疗前。并发症的发生率较低。提高患者手术治疗的安全性及可靠性。降低了患者的痛苦，减轻患者及家属的负担，为患者的早日康复提供良好的基础，从而提高肱骨远端骨折的治疗有效率，提高患者的治疗满意度。
综上所述，双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的效果较为可靠，患者的关节功能恢复良好，值得临床推广及使用。
参考文献
[1]方文华.双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效分析[J].河南医学研究，2013，22（3）：408-409.
[2]王永才，王红川，楼华等.经尺骨鹰嘴截骨双侧锁定加压钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（11）：1404-1405.
[3]杨翔，赵友明，陈林等.锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].中国骨伤，2013，26（12）：997-998.
[4]赵军舰，白洁，鲁萍等.平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察[J].武警医学，2015，26（12）：1241-1242.
[5]徐宏扣，李晓苏，焦洪新等.双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效[J].国际骨科学杂志，2012，33（4）：278-279.