（内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术室 内蒙古 鄂尔多斯 017000）【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0246-01 外科手术前后患者常会发生各种并发症及紧张引起的症状，处理不当，不仅影响患者休息，甚至影响身体康复。 为此，我们探索以中医理论为基础结合手术病人经常出现的护理问题，运用中医的手足穴按摩、穴位注射等护理技术，做好手术患者的护理，为病人的康复起到积极促进的作用。
　　1 术前护理
　　《内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐。”正常、调和的情志可使脏腑之气舒畅调达，继而促进脏腑的功能活动。情志异常就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。手术患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，引起并发症。护士应因人、因病、因时而异地做好情志护理。手术是对患者身心共同的考验，良好的心理状态，积极的诊治疾病的信心，是取得手术成功的保障，在术前护理中，我们除应用常规的心理护理等措施外，结合中医理论和实践经验，运用手足穴按摩来预防紧张性高血压和失眠症。
　　1.1 对于预防术前失眠选择手部的合谷、四渎和神门穴，配以足部的胃、肺、头部及颈椎基本反射区。
　　1.2 对于预防紧张性高血压选择了手部的高血压、低血压反射区和头晕心区，配以足部的头部反射区和耳部的肾脏尿管、膀胱、脾、内耳等反射区。
　　1.3 方法访视护士将按摩方法教给病人，指导他们进行自我按摩或家属辅助按摩，有高血压史的患者，可在手术前日自行按摩两次，对易失眠的患者，足部反射区按摩10一15 min，對安眠反射区要重点按摩15-20min 。
　　2 术中护理
　　在腰硬联合麻醉下行阑尾、胆囊、胃肠手术等病人常常出现较明显的内腔牵拉反应，如恶心、呕吐、胃部牵引性疼痛、血压下降等，麻醉师常给予辅助药物芬太尼、杜冷丁来缓解症状，但这些药物副作用较大，常引起眩晕、呕吐，甚至呼吸抑制等，为解决问题，将足三里穴位注射法应用于手术中，来达到镇痛和调节机体内脏功能的目的，其优点是简单易行无副作用，易被患者接受，穴位注射可以不同程度地减轻内脏牵拉反应，减少或不用辅助药物，这样就能消除或减少辅助药物的副作用，使患者比较平稳的度过牵拉反应阶段，有利于手术的顺利进行。
　　2.1 足三里穴位注射的疗效与取穴准确性、针刺手法、推药的时间以及患者的得气程度有关。因此要求取穴必须准确，进针手法要快速直刺，有足够的刺激量，使之充分得气，当刺激达到一定程度时，即针感明显后，方能推注药液。并注意观察，经常询问患者有无“得气”时的酸胀感。患者若有头晕、心悸、面色苍白、口干、胸闷、出冷汗等不良反应，即为晕针现象，为足三里注射常见的不良反应，多见于精神过度紧张、怕针的患者。应立即拔针，劝慰患者不必紧张，可去枕平卧，闭目休息，轻者一般能自行缓解；重者可给予适当的心理治疗，配合针刺人中、少商等穴，严重者可皮下注射肾上腺素0.5ml。
　　3 术后护理
　　饮食护理是中医护理特色之一，其基本原则是要用中医理论指导患者的饮食。我们在临床护理中注意做到根据不同的病症进行辨证施食指导。如寒证宜食温性、热性、干性食物，忌食寒凉生冷食物；虚证阳虚宜温补，阴虚宜清补；血中有热型患者饮食以清热补血为主，如瘦肉、猪肝、藕片、梨汁、鱼类、蛋类以及蔬菜，忌食辛辣动火之品；气虚者则以补气血为主，可常食桂圆、红枣、羊肉汤、鸡汤等；气血两虚者平时可常食山药、大枣、龙眼肉以补气养血。指导患者饮食要清洁、新鲜，不偏食，注意饮食有节、软硬冷热适宜。饮食指导得当，则患者病情恢复快。总之，中医药护理理论和护理技术在围手术期有其独特的疗效，值得关注。