闽南地区上呼吸道感染的中医治疗及护理

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  闽南地区人群感冒的病因病机多表现为肺胃蕴热、风邪外袭、兼挟湿邪,笔者临床上多予疏散风热,清热解毒,佐以健脾利湿之品治疗感冒,能明显缓解患者症状,缩短病程,疗效颇佳,现总结如下。
  
  中医治疗
  
  辛凉解表,疏散风热:中医认为“风为百病之长”,“风者百病之始也”。闽南地区为南方热甚之地,温暖潮湿,人们腠理开疏,闽南人群感冒多见风热感冒。风热之邪侵袭肌体,卫气固表失职,肺气宣发肃降功能失常,热邪伤津耗气,故见发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽少痰、全身乏力、口干咽痛、大便干结诸症。治以辛凉解表、疏散风热之品,“治上焦如羽,非轻不举”,临床上多选用银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子等辛凉宣透之品。
  清宣肺热:闽南经济发达,人群工作紧张、生活压力大,情志过激,形成“阳盛”体质。人群平素多食膏梁厚味,妨脾碍胃,脾之运化失职,蕴湿生痰,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,痰蕴日久化热,更因风热外邪侵袭,外热引动内热,而成肺热之证。热邪犯肺,肺失清肃,肺气上逆,故咳嗽;肺气失宣,鼻窍不利,津热为热邪所薰,故鼻塞、流浊涕;肺无以朝百脉、主治节,故全身乏力、纳差。治以清宣肺热,多以“麻杏石甘汤”加减。
  健脾利湿:闽南地区地处江南,气候温暖湿润,人们居处潮湿,以水为事,淋雨涉水,易感外湿。闽南人群喜饮茶水,饮水及茶酒停蓄不散,故闽南人群患冒多兼夹湿邪为患。湿邪为病,容易阻滞气机,困遏清阳,故见全身困重、闷胀、酸楚;湿易困脾,脾胃运化失常,失降失职,则见恶心呕吐、脘腹痞胀、腹痛腹泻等症,即临床上“胃肠型感冒”之属;湿性黏滞,胶着难解,故夹湿感冒者多缠绵难愈病程较长。在临床上治疗时多辅以健脾利湿解表之品,如薏苡仁、白蔻仁、藿香、佩兰、苍术等。
  例:患者,女,49岁,“以发热、恶寒7天”为主诉入院。患者7天前感受外邪后出现发热、恶寒伴鼻塞、流涕、咽干、咽部不适、轻咳无痰、乏力、全身酸楚、头重感、食纳少,二便正常。入院查体:T38.0℃,HR102次/分,神志清楚,急性面容,舌红,苔薄黄腻,脉浮数,咽部轻度充血,扁桃体无大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。入院查血查規示白细胞5.6×109/L,中性粒细胞0.61;查胸片未示异常,心电图未示异常,肝功、肾功均未示异常。予病毒唑抗病毒及补液治疗3天,症状未见好转,仍发热不退。予加用中药治疗:生石膏30g,杏仁12g,炙麻黄6g,银花30g,连翘10g,牛蒡子9g,淡竹叶10g,桔梗10g,大青叶20g,白豆蔻12g,薏苡仁12g,佩兰10g,炙甘草6g。水煎服,日1剂,分2次服。服2剂后,无再发热、恶寒,诸症好转。再服2剂,痊愈出院。
  
  中医护理
  
  一般护理:病室环境清洁、舒适、安静,光线充足,室温应保持在20~22℃,相对湿度为50%~60%。定时开窗换气(每日2~3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患者。
  病情观察,做好护理记录。根据病情做好生命体征监测,高热时卧床休息。体温39℃以上的患者,采用物理降温如冰枕或50%酒精擦浴。
  饮食护理:饮食以清淡为主,多饮水,忌辛辣、油腻食物。风寒感冒者宜热食,忌生冷。风热感冒者可多食水果。气虚感冒者宜多选温补、易消化食物。
  给药护理:风寒感冒者汤药宜热服。服药后可给热饮料,或盖被保暖以助微出汗。风热感冒者汤药宜温服。
  情感护理:因感冒多次反复发作,病人情绪低落,鼓励病人要保持良好的心态,消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。
  健康指导:起居有常,饮食有节,加强锻炼,以增强体制。注意四时天气的变化,天暑地热之时,切忌坐卧湿地,汗出勿当风。每日凉洗脸,预防感冒。
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