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【摘 要】 目的：观察麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效。方法：隨机将180例荨麻疹患者分成西药组与中药组各90例，西药组应用氟雷他定分散片治疗，中药组应用麻黄附子细辛汤治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果：西药组的总有效率为71.1%，中药组的总有效率为90.0%，中药组明显高于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；西药组的不良反应发生率为13.3%，中药组的不良反应发生率为4.4%，中药组明显低于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效确切，安全性高，值得应用。
【关键词】 麻黄附子细辛汤 氟雷他定分散片 荨麻疹
荨麻疹可以发生于任何年龄，但是以年轻人和青春期后的人群最为常见，且女性患者大约是男性患者的两倍，可发生于身体的各个部位，且时有时无。中医学认为荨麻疹属于“瘾疹”、“风瘙”等范畴，中医症状、病因、辨证机制及治疗原则均较为明确，通过中医辨证治疗荨麻疹的效果显著[1]。本研究为了进一步观察麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效，对我院2015年4月至2016年9月收治的180例患者的临床资料进行分析，并对比了西药治疗与中药治疗的临床疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取180例荨麻疹患者作为研究对象，所有患者均经经病史、临床表现以及自身血清皮肤试验确诊，符合《中药新药治疗荨麻疹的临床研究指导原则》的相关诊断标准[2]。随机将患者分成西药组与中药组各90例。西药组：男33例，女57例；年龄18～75岁，平均（43.2±2.8）岁；病程1～3年，平均（1.3±0.6）年。中药组：男31例，女59例；年龄18～77岁，平均（43.5±2.7）岁；病程1～3年，平均（1.3±0.5）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
西药组：应用氟雷他定分散片治疗。口服氟雷他定分散片（商品名雷宁，厂家双鹭药业），10mg/次，1次/d，治疗4周。
中药组：应用麻黄附子细辛汤治疗。药方成分为：黄芪30g，地肤子、乌梅各15克，炮附子、白鲜皮各10g，麻黄、蝉衣、防风各6g，细辛3g。加水煎熬，1剂/d，分早晚2次温服，治疗4周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效判定结果分为四个等级，即痊愈、显效、有效、无效。①痊愈：临床症状与体征总积分下降指数≥90%；②显效：临床症状与体征总积分下降指数为60%～89%；③有效：临床症状与体征总积分下降指数为20%～59%；④无效：临床症状与体征总积分下降指数<20%[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料用%表示，组间对比采用x?检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
西药组的总有效率为71.1%，中药组的总有效率为90.0%，中药组明显高于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生情况对比
西药组的不良反应发生率为13.3%，中药组的不良反应发生率为4.4%，中药组明显低于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在中医学上，荨麻疹属于“瘾疹”、“风瘙”等范畴，与禀赋不足、脾肺虚弱、外邪侵袭、营卫不和密切相关。中医认为荨麻疹多因表虚不固，外感风邪，或因脾失健运、复感外邪、耗伤气血，导致风寒、风热之邪客于肌表，也可因阴血不足虚风内生。其病机主要在于“风”邪，因虚生风，多为气血亏虚，卫外不固，导致风邪乘虚从外而入，或阴血亏虚生燥热，风从内生。风邪善行而数变，郁于肌腠之间，久羁不去，导致皮肤起风团，时多时少，时隐时现，反复发作，自觉瘙痒。对此，荨麻疹的中医病机呈本虚标实型，以脾肺气虚、风邪袭表，导致营卫不和，发于肌肤之间；其中医辩证治疗原则为健脾益气、固表祛风。
麻黄附子细辛汤由黄芪、炮附子、麻黄、蝉衣、防风、细辛、白鲜皮、地肤子、乌梅几味药组成，其中麻黄具有驱寒、通络的功效，乌梅可抗过敏，白鲜皮祛风燥湿止痒，地肤子祛风止痒，附子有利于麻黄驱寒，防风可补气、利水，且具有祛风解表、胜湿止痛的功效，诸药合用，疏风解表、温经驱寒、养血补气的效果加倍。本研究对比分析了氟雷他定分散片与麻黄附子细辛汤治疗荨麻疹的临床疗效，结果显示，中药组的总有效率（90.0%）明显高于西药组（71.1%），且不良反应发生率（4.4%）明显低于西药组（13.3%），提示中药组的临床疗效优于西药组，且安全性更高。
综上所述，麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效确切，安全性高，值得应用。
参考文献
[1] 吴春燕，李元文.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清总IgE水平的影响[J].临床和实验医学杂志， 2014， 13（7）：547-550.
[2] 赵亮，刘邦民，段民录.麻黄附子细辛汤合耳穴贴压法治疗寒冷性荨麻疹临床观察[J].光明中医， 2015，30（5）：989-990.
[3] 谭全邦，喻洪芝，张俊豪.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹对血清总 IgE 水平的影响[J].现代中西医结合杂志， 2015， 24（29）：3251-3253.
作者简介：王丽雯（1969.5），女，浙江天台人，中专，主管中药师，研究方向：荨麻疹中药治疗 单位，科室：宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心药房 邮编315032
【关键词】 麻黄附子细辛汤 氟雷他定分散片 荨麻疹
荨麻疹可以发生于任何年龄，但是以年轻人和青春期后的人群最为常见，且女性患者大约是男性患者的两倍，可发生于身体的各个部位，且时有时无。中医学认为荨麻疹属于“瘾疹”、“风瘙”等范畴，中医症状、病因、辨证机制及治疗原则均较为明确，通过中医辨证治疗荨麻疹的效果显著[1]。本研究为了进一步观察麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效，对我院2015年4月至2016年9月收治的180例患者的临床资料进行分析，并对比了西药治疗与中药治疗的临床疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取180例荨麻疹患者作为研究对象，所有患者均经经病史、临床表现以及自身血清皮肤试验确诊，符合《中药新药治疗荨麻疹的临床研究指导原则》的相关诊断标准[2]。随机将患者分成西药组与中药组各90例。西药组：男33例，女57例；年龄18～75岁，平均（43.2±2.8）岁；病程1～3年，平均（1.3±0.6）年。中药组：男31例，女59例；年龄18～77岁，平均（43.5±2.7）岁；病程1～3年，平均（1.3±0.5）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
西药组：应用氟雷他定分散片治疗。口服氟雷他定分散片（商品名雷宁，厂家双鹭药业），10mg/次，1次/d，治疗4周。
中药组：应用麻黄附子细辛汤治疗。药方成分为：黄芪30g，地肤子、乌梅各15克，炮附子、白鲜皮各10g，麻黄、蝉衣、防风各6g，细辛3g。加水煎熬，1剂/d，分早晚2次温服，治疗4周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准
总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效判定结果分为四个等级，即痊愈、显效、有效、无效。①痊愈：临床症状与体征总积分下降指数≥90%；②显效：临床症状与体征总积分下降指数为60%～89%；③有效：临床症状与体征总积分下降指数为20%～59%；④无效：临床症状与体征总积分下降指数<20%[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料用%表示，组间对比采用x?检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
西药组的总有效率为71.1%，中药组的总有效率为90.0%，中药组明显高于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生情况对比
西药组的不良反应发生率为13.3%，中药组的不良反应发生率为4.4%，中药组明显低于西药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在中医学上，荨麻疹属于“瘾疹”、“风瘙”等范畴，与禀赋不足、脾肺虚弱、外邪侵袭、营卫不和密切相关。中医认为荨麻疹多因表虚不固，外感风邪，或因脾失健运、复感外邪、耗伤气血，导致风寒、风热之邪客于肌表，也可因阴血不足虚风内生。其病机主要在于“风”邪，因虚生风，多为气血亏虚，卫外不固，导致风邪乘虚从外而入，或阴血亏虚生燥热，风从内生。风邪善行而数变，郁于肌腠之间，久羁不去，导致皮肤起风团，时多时少，时隐时现，反复发作，自觉瘙痒。对此，荨麻疹的中医病机呈本虚标实型，以脾肺气虚、风邪袭表，导致营卫不和，发于肌肤之间；其中医辩证治疗原则为健脾益气、固表祛风。
麻黄附子细辛汤由黄芪、炮附子、麻黄、蝉衣、防风、细辛、白鲜皮、地肤子、乌梅几味药组成，其中麻黄具有驱寒、通络的功效，乌梅可抗过敏，白鲜皮祛风燥湿止痒，地肤子祛风止痒，附子有利于麻黄驱寒，防风可补气、利水，且具有祛风解表、胜湿止痛的功效，诸药合用，疏风解表、温经驱寒、养血补气的效果加倍。本研究对比分析了氟雷他定分散片与麻黄附子细辛汤治疗荨麻疹的临床疗效，结果显示，中药组的总有效率（90.0%）明显高于西药组（71.1%），且不良反应发生率（4.4%）明显低于西药组（13.3%），提示中药组的临床疗效优于西药组，且安全性更高。
综上所述，麻黄附子细辛汤用于荨麻疹患者中的疗效确切，安全性高，值得应用。
参考文献
[1] 吴春燕，李元文.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清总IgE水平的影响[J].临床和实验医学杂志， 2014， 13（7）：547-550.
[2] 赵亮，刘邦民，段民录.麻黄附子细辛汤合耳穴贴压法治疗寒冷性荨麻疹临床观察[J].光明中医， 2015，30（5）：989-990.
[3] 谭全邦，喻洪芝，张俊豪.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹对血清总 IgE 水平的影响[J].现代中西医结合杂志， 2015， 24（29）：3251-3253.
作者简介：王丽雯（1969.5），女，浙江天台人，中专，主管中药师，研究方向：荨麻疹中药治疗 单位，科室：宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心药房 邮编315032