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【摘要】目的：科学实施手术室病理标本管理的制度化、规范化，提高标本送检质量，杜绝差错事故的发生。方法：通过回顾性总结手术标管理中存在的安全隐患及参考文献资料，进行归类汇总，分析与总结。结果：工作人员能够从根本上认识病理标本的重要性大缩短了标本的送检时间，杜绝标本的丢失及责任纠纷。结论：实施手术标本安全管理，使手术病理标本的管理并作为操作规程来执行，保证术后患者治疗的安全性，为手术人员提供自我保护的依据。
【关键词】手术室；病理标本；安全管理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0047—02
1安全管理病理标本是判断患者疾病结果的重要依据，也是疾病预后结果判断的金标准之一
1.1手术室是病理标本较集中的场所，若标本管理不当则会给临床诊断和患者带来严重损失，从而引起医疗纠纷。所以手术病理标本管理是手术室护理管理工作中的一项非常重要的内容。
2手术病理标本管理中存在的问题
2.1术中病理标本的管理
①术中医嘱取下的标本不需送检，护士将其弃掉，术后家属要求做病理检查；②同一手术中切取多个病理，造成病理混淆；③手术中切取极小的病理标本丢失；④病理标本左有侧记录错误。
2.2病理标本的存放
①病理标本储存器不规范，没有严密封存；②病理标本室不上锁，没有专人管理，造成标本丢失；③病理标本固定液浸泡不当，出现标本变质和风干现象。
2.3病理标本交接流程
①未建立完善的病理交接制度，送检人员交接不清，责任混淆；②快速病理报告没有夹在病例中，造成丢失；③电话回报病理结果时护士代替医生听取，造成结果误传；④送检病理申请单资料不全，护士代替医生填写病理单，影响诊断结果。
3实施安全管理
3.1制定手术标本管理制度，加强手术室护士对手术标本认识的重要性，科室制定手术标本管理制度，定期组织学习，让每一位护士认识到手术标本的重要性。凡在手术室内实施所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，均应妥善保管，询问医生是否留取标本以及做何检查，不可自行处理或丢失混淆，如有异议立即上报。
3.2建立快速病理登记本及手术标本特殊护理记录单
快速病理登记本内容包括台次、日期、患者姓名、病历号、标本名称、送检个数、巡回护士签字、送检人签字、病理科签字、病理报告取回者签字、接收者签字。记录者应按规定填写，不得涂改，如有错误应在修改处盖章。手术标本特殊护理记录单是指术中取下的标本组织不做病理检查而填写，巡回护士、洗手护士、经治医生、患者家属四方签字后洗手护士将被弃病理带回打包室存放24 h后按医疗垃圾处理。
3.3建立完善的标本送检流程并实施签名制度以明确责任。
3.3.1快速病理送检流程
术中取下病理组织后洗手护士与术者确认标本名称、送检性质后交与巡回护士，巡回护士核对手术通知单和病历填写快速病理登记本及病理袋标签，与洗手护士再次确认无误并告知家属后交与送检员，送检员核对无误后签字，送至病理科，与病理科责任人核对无误后签字。我院为信息化医院结果直接填写，巡回护士应时刻关注网络结果，结果出来来后应再次电话核对。
3.3.2慢病理送检流程
巡回护士填写慢病理登记标签和病理袋信息，如有多个病理须以大×小×方式注明个数。医生填写病理申请单，洗手护士下台后将病理标本放在相对应的病理袋内，动作要轻柔，避免挤、压、搓、捏、摔等动作。检查慢病理登记标签、病理袋信息、病理申请单三者信息是否一致，核对无误后将病理运送到病理室浸泡固定液，将病理袋密封，将病理标签粘贴在慢病理登记本上，再次进行核对。
3.3.3特殊标本的送检流程
如术中取下的肢体做慢病理，巡回护士应用大塑料袋包好并填写信息，让家属过目，立即让送检员送至病理科，以免因浸泡不及时而发生变性。
3.4保持标本的完整性并按时送验、妥善固定，强化细节管理。
3.4.1使用专用病理袋，盛装安全，标记清楚
我院统一购进专用病理袋，由小到大分为四个型号，以确保标本不渗漏，术后再次查看时直观、清晰。巡回护士可根据病理的大小选择相应的病理袋并填写好各个项目，可以减少标本混淆的现象。
3.4.2正确使用固定液
固定液由病理科专业人员配置后，再由送检员定时领取并定时填充。每份病理标本都用10%甲醛溶液固定，固定液的量不得少于标本体积的5～10倍，以防变性。
3.4.3标本应专室存放，专车、专时、专人负责送检
标本放在病理室并上锁，夜班护士将病理核对后放在病理车内上锁，并置于摄像头下方。标本不应在手术室存放时间过长，慢病理送检2次/d，分别在当日14：30与次日8：00送至病理科。因节假日不送检，周日夜班护士需再次核对后送检。
3.4.4加强对病理的管理
对于体积大的标本，如淋巴结取下后洗手护士应立即交与台下护士，放在小病理袋内，不可随意乱放，以免丢失。任何人没有权利将病理带出手术室，医生必须在护士知情的情况下才可以将病理标本拿给家属看，之后及时交与护士，不可随意乱放。
3.4.5规范手术病理申请单
规定不允许病理单上有涂改及墨渍、血液、体液污染等情况，项目要齐全。加强与手术医生的沟通，明确填写病理申请单的重要性。病理单的填写一律由经治医生负责填写，护士不得随意更改或代写。同一手术的标本应在病理单上分别标记标本序号，且病理单上的标本序号应与护士填写的慢病理标签序号相对应。这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。
4结果
手术室护士能够从根本上认识病理标本的重要性，大大缩短了标本的送检时间，杜绝标本的丢失及责任纠纷。
5体会
手术标本对患者的疾病治疗及病情预后有着重大的意义，因此标本的保存和送检每个环节都显得尤为的重要。标本丢失或保存不当意味着无法确定疾病性质，手术室护士妥善保管和正确处理手术取下的标本则可以准确的为临床诊断提供依据。对照我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在着不安全因素，自制定手术标本管理制度和送检流程及实行一体化填写病理标本程序以来，使手术室病理标本的管理制度化、规范化，并作为操作规程来执行，不但加强了可操作性，确保了每一份病理标本的安全送检，而且还有效杜绝了手术标本相关差错事故发生。
【关键词】手术室；病理标本；安全管理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0047—02
1安全管理病理标本是判断患者疾病结果的重要依据，也是疾病预后结果判断的金标准之一
1.1手术室是病理标本较集中的场所，若标本管理不当则会给临床诊断和患者带来严重损失，从而引起医疗纠纷。所以手术病理标本管理是手术室护理管理工作中的一项非常重要的内容。
2手术病理标本管理中存在的问题
2.1术中病理标本的管理
①术中医嘱取下的标本不需送检，护士将其弃掉，术后家属要求做病理检查；②同一手术中切取多个病理，造成病理混淆；③手术中切取极小的病理标本丢失；④病理标本左有侧记录错误。
2.2病理标本的存放
①病理标本储存器不规范，没有严密封存；②病理标本室不上锁，没有专人管理，造成标本丢失；③病理标本固定液浸泡不当，出现标本变质和风干现象。
2.3病理标本交接流程
①未建立完善的病理交接制度，送检人员交接不清，责任混淆；②快速病理报告没有夹在病例中，造成丢失；③电话回报病理结果时护士代替医生听取，造成结果误传；④送检病理申请单资料不全，护士代替医生填写病理单，影响诊断结果。
3实施安全管理
3.1制定手术标本管理制度，加强手术室护士对手术标本认识的重要性，科室制定手术标本管理制度，定期组织学习，让每一位护士认识到手术标本的重要性。凡在手术室内实施所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，均应妥善保管，询问医生是否留取标本以及做何检查，不可自行处理或丢失混淆，如有异议立即上报。
3.2建立快速病理登记本及手术标本特殊护理记录单
快速病理登记本内容包括台次、日期、患者姓名、病历号、标本名称、送检个数、巡回护士签字、送检人签字、病理科签字、病理报告取回者签字、接收者签字。记录者应按规定填写，不得涂改，如有错误应在修改处盖章。手术标本特殊护理记录单是指术中取下的标本组织不做病理检查而填写，巡回护士、洗手护士、经治医生、患者家属四方签字后洗手护士将被弃病理带回打包室存放24 h后按医疗垃圾处理。
3.3建立完善的标本送检流程并实施签名制度以明确责任。
3.3.1快速病理送检流程
术中取下病理组织后洗手护士与术者确认标本名称、送检性质后交与巡回护士，巡回护士核对手术通知单和病历填写快速病理登记本及病理袋标签，与洗手护士再次确认无误并告知家属后交与送检员，送检员核对无误后签字，送至病理科，与病理科责任人核对无误后签字。我院为信息化医院结果直接填写，巡回护士应时刻关注网络结果，结果出来来后应再次电话核对。
3.3.2慢病理送检流程
巡回护士填写慢病理登记标签和病理袋信息，如有多个病理须以大×小×方式注明个数。医生填写病理申请单，洗手护士下台后将病理标本放在相对应的病理袋内，动作要轻柔，避免挤、压、搓、捏、摔等动作。检查慢病理登记标签、病理袋信息、病理申请单三者信息是否一致，核对无误后将病理运送到病理室浸泡固定液，将病理袋密封，将病理标签粘贴在慢病理登记本上，再次进行核对。
3.3.3特殊标本的送检流程
如术中取下的肢体做慢病理，巡回护士应用大塑料袋包好并填写信息，让家属过目，立即让送检员送至病理科，以免因浸泡不及时而发生变性。
3.4保持标本的完整性并按时送验、妥善固定，强化细节管理。
3.4.1使用专用病理袋，盛装安全，标记清楚
我院统一购进专用病理袋，由小到大分为四个型号，以确保标本不渗漏，术后再次查看时直观、清晰。巡回护士可根据病理的大小选择相应的病理袋并填写好各个项目，可以减少标本混淆的现象。
3.4.2正确使用固定液
固定液由病理科专业人员配置后，再由送检员定时领取并定时填充。每份病理标本都用10%甲醛溶液固定，固定液的量不得少于标本体积的5～10倍，以防变性。
3.4.3标本应专室存放，专车、专时、专人负责送检
标本放在病理室并上锁，夜班护士将病理核对后放在病理车内上锁，并置于摄像头下方。标本不应在手术室存放时间过长，慢病理送检2次/d，分别在当日14：30与次日8：00送至病理科。因节假日不送检，周日夜班护士需再次核对后送检。
3.4.4加强对病理的管理
对于体积大的标本，如淋巴结取下后洗手护士应立即交与台下护士，放在小病理袋内，不可随意乱放，以免丢失。任何人没有权利将病理带出手术室，医生必须在护士知情的情况下才可以将病理标本拿给家属看，之后及时交与护士，不可随意乱放。
3.4.5规范手术病理申请单
规定不允许病理单上有涂改及墨渍、血液、体液污染等情况，项目要齐全。加强与手术医生的沟通，明确填写病理申请单的重要性。病理单的填写一律由经治医生负责填写，护士不得随意更改或代写。同一手术的标本应在病理单上分别标记标本序号，且病理单上的标本序号应与护士填写的慢病理标签序号相对应。这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。
4结果
手术室护士能够从根本上认识病理标本的重要性，大大缩短了标本的送检时间，杜绝标本的丢失及责任纠纷。
5体会
手术标本对患者的疾病治疗及病情预后有着重大的意义，因此标本的保存和送检每个环节都显得尤为的重要。标本丢失或保存不当意味着无法确定疾病性质，手术室护士妥善保管和正确处理手术取下的标本则可以准确的为临床诊断提供依据。对照我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在着不安全因素，自制定手术标本管理制度和送检流程及实行一体化填写病理标本程序以来，使手术室病理标本的管理制度化、规范化，并作为操作规程来执行，不但加强了可操作性，确保了每一份病理标本的安全送检，而且还有效杜绝了手术标本相关差错事故发生。