善变的“眼白”

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  眼球是一个球形器官,最外层由处于中心的透明角膜(约占1/6)和围绕着角膜的巩膜(约占5/6)组成。巩膜由不透明的致密胶原纤维组成,表现为瓷白色,表面覆盖一层透明而疏松的结膜组织。人们所看到的“眼白”为巩膜,当巩膜或其上的结膜发生病理改变或代谢异常时,“眼白”便不再“一白如前”。
  “眼白”变黄:胆红素升高所致
  急性发作期的肝胆疾病患者,或出现溶血反应者,血中胆红素含量明显升高,易出现眼白及皮肤泛黄等表现。这是因为胆红素与组成巩膜的胶原纤维具有良好的“亲和力”,两者易结合。另外,由于黄种人的黄色皮肤具有一定掩饰效果,轻度的皮肤黄染不易被发现,而黄色在瓷白色的巩膜上反差更明显。
  “眼白”变蓝 多见于新生儿
  巩膜的下一层是眼球壁的色素层,若巩膜较薄,色素层便易透出,看上去好像巩膜变成了蓝色。“蓝巩膜”最常见于新生儿或早产儿,他们的巩膜尚处于发育阶段,巩膜壁较薄,易显淡蓝色。如果到了孩子3岁以后,巩膜仍然持续表现为蓝色,此时可能是病理状态。家长需注意孩子是否伴有全身发育异常,如骨代谢异常、听力异常等。
  “眼白”长了黑点:一般无害
  日常生活中,不少人发现自己的“眼白”上不知何时、不知何故出现了一块不痛不痒的黑色斑点,很担心是不是出了什么问题。其实这是“色素斑”,常位于巩膜前表面。一般而言,色素斑就好像是皮肤上的痣,没有临床意义,患者不必过分担忧。
  “眼白”变经:巩膜和结膜出现问题
  ·巩膜炎症
  巩膜炎是一种由自身免疫性疾病引起的巩膜炎症,表现为局部或整个巩膜充血红肿,同时伴眼睛胀痛,严重者可有剧烈眼痛、流泪等不适。出现这种情况的患者做眼科检查的同时,还应进一步检查全身状况,排除风湿免疫性疾病、全身感染性疾病(如结核、梅毒等)。
  ·结膜充血与结膜下出血
  结膜充血是导致“眼白”发红最常见的疾病,往往因结膜炎症(如红眼病、过敏性结膜炎、角膜炎等)造成。
  除結膜充血外,结膜下出血(结膜出现片状的暗红色改变)也很常见。当人们看到结膜下出血者常惊呼“眼底出血了”。但事实上,这是由结膜微小血管破裂出血所致,如同皮下出血所出现的“乌青”,出血点会自行吸收愈合,一般对眼健康没有影响。结膜下出血者应避免揉眼睛、低头用力,以及大量饮酒。
  常有人担心结膜下出血是否与高血压有关。一般而言,结膜下出血不是眼底出血,也与血压高无关。有些平日服用抗凝药的患者担心结膜下出血是否意味着抗凝药的服用过量。实际上,抗凝药服用是否过量,需通过凝血功能检查来判断,一般与结膜下出血无特别联系。
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