冠心病介入治疗中的无血流现象及处理

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目的 评价血小板表面糖蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂ReoPro对硝酸甘油不能缓解的冠状动脉无血流现象(No-Reflow)的疗效以及对住院期间临床预后的影响。方法 回顾性研究了伴或不伴No-Reflow现象病人的临床特点、住院期间主要心血管事件(死亡、心肌梗死、血管再通术)发生率。结果 1093例病人中经皮球囊扩张术(PTCA)352例,支架术741例;共23例病人被描述有No-Reflow现象,其中6例病人对硝酸甘油冠状动脉内注射无反应,在给予ReoPro后TIMI血流明显改善(0.83±0.41vs2.50±0.54,P<0.002),与同期不伴有No-Reflow现象相比,住院期间死亡(0vs0.74%,P>0.75)、靶血管再介入(0vs1.10%,P>0.75)、搭桥术(0vs0.21%,P>0.90)发生率无区别,但心肌梗死发生率较高(Q波心肌梗死:16.7%vs0.37%,P<0.005;无Q波心肌梗死:50%vs1.05%,P<0.005)。结论 ReoPro能明显改善对硝酸甘油无反应No-Reflow病人的TIMI血流及临床预后,也提示血小板介导的微血管血栓及栓塞是这类病人No-Reflow现象的重要形成因素。
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